前列腺增生癥(BPH)是一種常見的老年男疾病,它是指前列腺發生良增生,導致前列腺部位的尿道或膀胱尿道口迫而出現尿頻、夜尿多、排尿困難甚至無法排尿等癥狀。通常,該病在50歲左右開始發病,但現在也趨于年輕化,甚至20多歲的年輕人也開始出現。50歲左右的人發病率為30%~50%,60~70歲時發病率達到75%,80歲時達到85%,90歲時則達到100%。中醫將前列腺增生癥歸類為“癃閉”范疇。其中,“癃”指的是排尿困難、點滴而下、余瀝不盡、小便不利等癥狀;而“閉”則是指尿點滴不出,病較為急

在臨床上,前列腺增生癥的癥狀和征是多種多樣的。有些患者平時沒有任何癥狀,但在過度飲酒、過度生活或使用抗膽堿類藥(如阿托品、溴丙胺太林等)后,突然出現急尿潴留,才發現患有前列腺增生癥。此外,老年人如果患有疝、、痔瘡等疾病,也應該注意檢查前列腺。前列腺的增生程度并不一定與臨床癥狀正比,關鍵在于增生發生的部位,即是雙側葉、中葉還是其他部位。因此,老年人在健康檢時,如果發現前列腺增大但沒有臨床癥狀,也無需過于張。

前列腺增生癥的癥狀主要是由于前列腺部位的尿道彎曲、延長變窄,導致尿道阻力增加,膀胱尿代償增厚和失代償,從而引起下尿路梗阻和癥狀加重。常見癥狀包括尿頻、夜尿次數增多,這是下尿路梗阻最早期的癥狀;排尿困難,最初表現為排尿起始延長,尤其是起床第一次小便尤為明顯;尿失,患者尚未自己排尿,小便就點滴而出;尿,增生的前列腺腺表面管曲張,當膀胱收時,管破裂出,導致尿或鏡下尿;急尿潴留,當前列腺增生發展到一定程度時,尿排出困難,遇到寒冷、疲勞飲酒等發因素時,可發生急尿潴留;尿毒癥,如果BPH引起的下尿路梗阻得不到正確治療,會導致腎積水和晚期腎功能不全,出現一系列尿毒癥癥狀。

對于前列腺增生癥的診斷,指診是最簡便也是最早察覺的方法。通過指診可以觀察前列腺的大小、質地以及中央況。一般將增生的前列腺分為三度:一度增生呈蛋狀,中央變淺;二度增生呈鴨蛋狀,中央可能消失;三度增生呈鵝蛋狀,中央消失。此外,還可以進行實驗室和影像檢查,如B超檢查可以了解前列腺的形態、大小以及是否凸膀胱,還可以觀察是否存在膀胱的病變;膀胱鏡檢查可以觀察膀胱頸部的況,以判斷是否有側葉增生和增生程度;殘余尿測定可以測量排尿后膀胱的殘余尿量;X線檢查可以發現腎、輸尿管、膀胱和前列腺結石等問題;腎功能檢查可以了解是否影響了腎功能;核磁共振(MRT)和CT檢查一般用于懷疑前列腺腫瘤或癌癥時進行。

據中醫的分類,前列腺增生癥可以分為熱蘊結型、脾腎氣虛型、氣滯瘀型、氣兩虛型和腎不足型。不同類型的癥狀表現和治療方法也不同。中醫外治前列腺增生癥的方法相對其他方法來說有很多優點。例如,中藥灌腸治療對急慢腎炎的尿或無尿期有肯定的療效;蒸汽、熏洗、熨坐浴等療法適用于實證或虛實夾雜證;灸法、敷法、電磁療法多用于虛證。在臨床實踐中,可以單獨使用一種治療方法,也可以多種方法結合使用,況靈活應用。如果以上方法仍然無效,膀胱膨隆時應及時導尿,防止病惡化。如果出現尿毒癥的況,如厥等變化,應積極采用中西醫結合的方法進行救治。