11月13日,國家衛生健康委員會在新聞發布會上介紹了冬季呼吸道疾病的防治況。國家衛生健康委員會新聞發言人米鋒表示,隨著各地陸續進冬季,呼吸道疾病已經進高發季節,不同種類的呼吸道疾病織疊加。專家在回答提問時指出,在當前冬季呼吸道傳染病增加的況下,社區醫療衛生機構應該為轄區居民提供疫苗接種服務,特別是對于65歲以上的老年人和中小學學生,建立免疫屏障。

近期,肺炎支原染呈現發趨勢,引起了廣泛關注。北京市呼吸疾病研究所所長朝暉介紹說,肺炎支原是我國社區獲得肺炎的重要病因之一,每年秋冬季是高發季節,兒和青年容易染。肺炎支原主要通過呼吸道飛沫傳播,因此在沒有防護措施的況下,如兒園和學校等人口集場所容易發生集中發流行。家庭員之間染肺炎支原也是比較常見的況。

朝暉稱:“最近我們醫院的肺炎支原核酸檢測發現,人的檢出率為5.59%,兒為40.34%;流抗原檢測發現,人的率為29.67%,兒為4.94%。”為什麼兒染肺炎支原的比例更高呢?北京兒醫院主任醫師王荃認為,首先是因為兒的免疫系統尚未完全發育健全,特異和非特異免疫功能都不夠,包括孩子咳嗽反相對較弱,呼吸道纖功能也不夠強,免疫球蛋白水平也較低,這些都可能導致染。此外,肺炎支原有較強的傳播,可通過呼吸道飛沫或切接傳播,而學校和兒園等場所人群集,使得病原傳播更快。支原染的潛伏期較長,通常為1-4周,平均為3周左右。攜帶該病原的人和患者都有一定的傳播,因此染的機會更多,這也是兒更容易染肺炎支原的原因。

王荃表示:“肺炎支原染在臨床上表現不一,但大多數孩子都是輕癥,尤其是以上呼吸道染為主,并不是所有肺炎支原染都會導致肺炎,只有極數的孩子可能會出現重癥。”然而,在兒染肺炎支原明顯增加的況下,有文章建議,孩子患病后家長可以自行給孩子服用阿奇霉素等藥。對此,王荃表示,家長自行給孩子服用阿奇霉素是不可取的。進一步解釋說,當前確實是兒呼吸道疾病的高發季節,肺炎支原染確實占一定比例,但從整來看,病毒仍然是兒呼吸道染的最常見病原,包括流病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。阿奇霉素對病毒染無效,因此使用阿奇霉素治療病毒染是不合理的。此外,兒功能尚未完全發育,濫用藥可能導致一些不良反應,甚至損害。目前,阿奇霉素是方藥,屬于大環酯類抗菌藥,應在醫生或藥師的指導下合理用藥,給予孩子適當的劑量、適宜的療程和正確的給藥方式。

據中國疾病預防控制中心此前發布的數據,9月份我國新增了45例新冠死亡病例,引發了民眾對冬季新冠疫是否上升、病毒是否再次變異的擔憂。對此,中國疾病預防控制中心病毒病所國家流中心主任王大燕表示,近期我國新冠病毒染疫呈波下降趨勢。從今年8月下旬至今,全國報告的新冠病毒染病例數已連續10周下降,全國發熱門診和哨點醫院的新冠病毒核酸率也呈持續下降趨勢。全球和我國的監測數據顯示,目前全球和我國流行的新冠病毒變異株都屬于奧克戎,最近一周采樣的病毒測序結果顯示,全部屬于XBB亞分支,沒有發現生學特明顯改變的變異株。

在當前冬季呼吸道傳染病增多的況下,醫院的就診力顯著增加。之前,許多醫院迎來了肺炎支原染患兒的就診高峰,社區醫療衛生機構的哨點作用變得更加突出。北京市朝區崔各莊社區衛生服務中心副主任孫麗向表示,社區醫院應為轄區居民提供疫苗接種服務,特別是65歲以上的老年人和中小學學生。對于老年人,可以采取上門接種的方式,為行不便的老年人在家門口接種疫苗;對于學生,可以進校園,在與學校對接的況下盡早接種,建立免疫屏障。

在就診流程上,社區醫療機構可以優化就診流程,設立呼吸道專科門診,從疾病篩查到診治再到藥保障,提供全方位的服務保障。此外,還應該進行分級診療的優化區分和雙向轉診,對于急危重癥患者進行向上級醫院轉診,對于常見病則在基層基本接診,對于從上級醫院轉來的病人,如果病穩定,則可以接診。同時,還可以利用醫院的微信平臺進行健康知識宣教。

孫麗稱:“總之,我們需要提高居民的疾病預防能力,同時向居民宣傳,呼吸道傳染病是可以預防和治療的,如果是普通的常見病,在基層醫院也可以進行治療。”