隨著冬季的來臨,急心梗死的發作率也隨之增加,尤其是在12月至次年1月期間。寒冷的天氣導致管收、升高和心率加快。黏度增加,易形脈栓,導致冠狀脈堵塞,進而引發心梗死。需要注意的是,冬季的8個部位疼痛可能是心梗的前兆。在突發心梗時,有6件事是不應該做的。此外,心梗除了典型的痛和悶癥狀外,還可能出現一些不典型的疼痛。這些特殊疼痛需要引起重視,它們可能是心臟發出的“求救信號”。
江蘇省南京市第一醫院急診科主任醫師秦海東指出,如果出現突發的心前區榨疼痛,并且持續時間在20分鐘以上仍然不能緩解,并伴隨大汗淋漓、面蒼白、嘔吐、惡心、瀕死等癥狀,就要考慮是心梗。另外,有冠心病病史的患者如果突然出現骨后和頸部陣發脹悶痛,并伴有部迫,還可向肩臂等部位放,應該警惕急心梗的發作。數況下,心梗也可能表現為牙痛或下頜痛,這種牙痛多與運有關,人在靜止狀態時并不痛,但一旦走路或運就會到疼痛,并伴有痛、肩膀痛和瀕死等其他癥狀。心臟病還會導致左臂和左肩疼痛,有時候也會放到右肩。這種疼痛一般為鈍痛,通常僅限于前臂側,可能還會放到小指和無名指。尤其是伴隨悶和氣時,更應該警惕心梗的可能。研究發現,男急心梗的癥狀通常比較明確,主要是持續的痛和大汗等典型癥狀;而患者主要表現為放痛、后背痛,惡心嘔吐較為常見,痛和大汗相對較,有時候甚至難以描述清楚。另外,嗓子痛和咽部辛辣也是心梗的一種非典型表現。心臟和咽部的神經由同一節段脊神經支配,當心缺或缺氧時,產生的酸質和多肽類質會刺激神經產生疼痛,并擴散至咽部神經,從而產生辛辣。此外,一些心梗患者可能到左側部不適,疼痛、麻木和脹痛等癥狀,經過心臟支架手后,部的不適大部分會消失。對于心梗高危人群來說,臍周疼痛可能是心絞痛的一個征兆。一位醫生提到,曾經有一位患者在寒冷的早晨外出散步后開始到肚子疼痛。起初以為是腸胃問題,但隨后臍周疼痛越來越強烈,后來在急診室被診斷出是心梗,且右冠狀脈完全閉塞。經過栓吸后,臍周疼痛消失了。專家提醒,心臟就像人管的總閥門,當心臟出現問題時,可能會影響到很多分支管的供,從而在其他部位首先出現報警信號。如果接收到這些信號,并且在其他科室未找到明顯原因,那麼不要掉以輕心,一定要到心臟科進行檢查,排除心臟問題。
除了了解心梗的癥狀,也要了解突發心梗時應避免的六種行為。首先,不要繼續忍痛,如果痛持續15到20分鐘仍然不緩解,應該立即躺下或坐下,并撥打120急救電話。因為心梗死的況越是拖延越嚴重,時間越久,壞死的心也就越多,死亡風險越高,因此不能堅持忍痛。其次,當懷疑心梗死時,不要浪費時間尋找醫保卡、現金或銀行卡,因為心梗死通常有綠通道,可以先進行搶救。等患者安頓好后,再讓家人辦理這些手續,錢或者刷醫保卡都可以。第三,不要自行服用藥。當懷疑心梗死時,有人會趕吃阿司匹林。但是需要提醒的是,不要隨意自行服用阿司匹林,因為痛可能是心梗死,也可能不是,吃藥有時會增加風險。可以在120急救到達之前服用硝酸甘油1-3次,如果沒有效果就不要再服用了,因為可能會導致低。如果本偏低或者不知道水平,也不要服用硝酸甘油,因為會導致低的發生。第四,不要胡折騰。不要捶拍打胳膊,也不要使勁咳嗽,因為這些方法不僅不能緩解癥狀,打通管,還可能增加心臟負擔。第五,不要等著號。如果是自己去醫院就診,無論是看病還是做檢查和,都不需要排隊。因為在排隊的時候心臟可能會驟停,痛患者應該優先就診,無需排隊等候。最后,不要過度商量。一旦醫生做出清楚的代,看完病危通知書、溶栓同意書或手同意書后,只需要簽字即可,簽字并沒有什麼花樣,它不只是針對個人,而是適用于所有心梗死患者。
總的來說,冬季是冠心病發作的高峰期,我們應該特別留意的疼痛和不適,尤其是痛和與之相關的不典型疼痛。同時,當出現心梗的癥狀時,要避免進行一些不必要的行為,以及及時就醫,尋求專業的醫療救助。