最近，JACC影像學子刊的一項研究發現，冠脈CT檢查中冠脈鈣化積分≥300的患者，與已確診脈粥樣化患者（ASCVD）發生嚴重不良事件的風險相似。研究認為，從管理的角度來看，這些患者可以考慮接“二級預防”藥，例如更積極的降脂、降、抗小板藥等。

該研究納了有完整隨訪的2個隊列，一個是未確診冠脈疾病的隊列，另一個是確診ASCVD的隊列，共有4,949人參與。所有人均接了冠脈CT檢查。主要研究終點是主要不良心管事件的復合終點，包括全因死亡率、非致命心梗和不穩定心絞痛住院。

研究討論中指出，糖尿病往往被認為是冠心病等危險因素，但這種觀點已經被證明不正確。糖尿病患者的風險雖然增加，但并沒有達到二級預防的水平，因此不需要進行強化治療。一篇同期的述評也指出，對于脈粥樣化心管病（ASCVD）的預防，傳統上被分為“一級”和“二級”預防，但實際上心管病事件的風險是連續的，并沒有明確的分界。該研究證實，冠脈像超越了過時的一級和二級預防分類，提供了強有力的風險衡量標準，能夠對患者風險進行更細的評估。

另一篇同期的述評也稱，鑒于該研究的重要發現，臨床試驗中應更多地使用冠脈鈣化積分作為決策輔助工，因為它已被廣泛使用，價格低廉，易于解釋，還可以通過非門控CT進行估計。考慮到ISCHEMIA試驗的經驗教訓，臨床醫生不應對鈣化積分較高但無癥狀的患者進行昂貴的核素檢查，也不應該對有輕度狹窄的患者重復進行鈣化掃描，而是應積極控制危險因素。臨床醫生應記住ABCDE，這類患者雖然屬于一級預防，但應考慮使用阿司匹林，強化降、降低LDL-C，優化飲食和運習慣等。冠脈鈣化積分可能是一項顛覆創新，可以作為風險分層的決策輔助工，以優化脈粥樣化心管病的預防。