冠心病是一種心臟疾病，由于冠狀脈管的化病變導致管腔變窄或堵塞，進而引起心缺氧、缺和壞死。冠狀脈就像是的繁忙“環城公路”，任何地方的堵塞或車流減速都會逐漸影響全。如果冠狀脈管出現問題，后果將非常嚴重。而導致堵塞和狹窄的源是栓或斑塊。在正常況下，通過X檢查無法看到栓和斑塊，但如果使用造影劑來輔助“顯影”，那麼堵塞和狹窄的位置將一目了然。簡單來說，當無法通過或管變窄時，造影劑會產生相同的反應，這就是冠脈造影的原理，也是確診冠心病的“金標準”。冠脈造影是通過將直徑為1-2mm的管從穿刺口送至冠脈開口，注適量的造影劑，使冠脈“顯現真”，以確認是否患有冠心病。這種檢查方法可以直觀地確定病變位置和程度，并提供治療解決方案，如搭橋、支架植或藥治療等。通常，右橈脈是選擇的第一穿刺口，其次是左橈脈，還可以選擇尺脈、肱脈或脈。然而，狹窄程度在70%以下的患者通常不需要進行冠脈造影。
為什麼不輕易進行冠脈造影檢查？以下是考慮的六個因素：首先，冠脈造影是一種微創檢查，實施在人心臟中，雖然創傷極小，風險可控，但實際上是一種高風險的作，對醫生要求非常高，因此必須選擇正規專業的醫院。其次，可能存在對造影劑過敏的況，最常見的造影劑是碘普羅胺，每次注約100毫升，某些患者可能會出現過敏反應，輕微的可能會出現皮疹、嘔吐，嚴重的可能會導致下降和心跳異常，甚至需要進行搶救。第三，穿刺口的選擇必須謹慎考慮，如果選擇在脈進行穿刺，切口容易染，并且需要較長的臥床時間，對心力衰竭患者的影響較大。實際上，相當大一部分患者是通過脈進行穿刺。第四，可能出現栓塞等并發癥，如斑塊栓塞、栓栓塞、空氣栓塞等，這對醫生的作水平和械的安全要求非常高。為了預防栓栓塞，有些患者在手前需要注肝素。第五，一些患者可能會患上造影劑腎病，因為造影劑需要通過腎臟排出，對于腎功能下降、老年人或合并糖尿病的患者來說，仍然存在一定的風險。第六，冠脈造影的費用較高，每次平均費用約為5000-8000元，不同地區的收費標準有所不同，總來說并不便宜。然而，作為冠心病診斷的金標準，該技已相當，總上風險是可控的，檢查前、中、后都有詳細的告知、預案和理措施。有六類患者需要進行冠脈造影檢查：急心梗死患者需要確定堵塞的管并盡早進行通暢治療；對于藥無法緩解的心絞痛患者，醫生無法確定狹窄的管及程度；在支架手后再次發生心絞痛的患者，需要了解是否支架狹窄或其他管出現問題；對于突發室心率失常且原因不明的患者，需要了解是否由冠心病引起的問題；對于經搶救回來的突發暈厥、搐患者，需要排除和預防心源猝死問題；對于原因不明的心功能不全患者，尤其是出現心衰的患者。總而言之，對待冠心病不能馬虎，應該認真對待，將專業的判斷和作給專業的醫生。