缺二尖瓣關閉不全是由冠狀脈粥樣化心臟病引起的左心室結構和功能慢變化所導致的，并且是冠狀脈粥樣化心臟病的常見并發癥。研究發現，輕中度功能心梗死后，合并缺二尖瓣關閉不全的發生率高達40%，這與患者的死亡和心力衰竭風險增加相關。對于有冠狀脈旁路移植手指征并且合并缺二尖瓣關閉不全的患者來說，手策略會因為缺二尖瓣關閉不全的程度不同而有所差異。

對于輕度及以下程度的缺二尖瓣關閉不全患者，只需要進行冠狀脈旁路移植以重建冠狀脈運即可。然而，對于中度以上程度的缺二尖瓣關閉不全患者而言，單純進行冠狀脈旁路移植的結果較差，后遠期死亡、心力衰竭和殘余二尖瓣關閉不全的發生率較高。因此，在進行冠狀脈旁路移植時，應該同時進行二尖瓣的外科干預。

然而，在中度缺二尖瓣關閉不全的況下，外科二尖瓣手聯合冠狀脈旁路移植的益仍存在爭議。最新的2021心臟病學會/心外科協會頒布的心臟瓣病指南也承認了這一點，并未給出明確的治療推薦。

為了解決這個爭議，本研究通過回顧隊列研究的方法，納了2013年1月至2018年12月間，在國家心管病中心中國醫學科學院阜外醫院接冠狀脈粥樣化心臟病并行冠狀脈旁路移植的中度缺二尖瓣關閉不全的患者。通過回顧查詢病歷系統，收集了兩組患者的前各項化驗指標、超聲心圖結果、冠狀脈造影檢查結果、手方式、外循環時間、后不良事件、圍手期嚴重并發癥等信息。

研究結果顯示，在后遠期預后方面，同期行外科二尖瓣手的患者發生心臟事件的風險顯著增加。然而，兩組患者在全因死亡率、心源死亡率和主要不良心管事件發生率方面并無明顯差異。此外，后早期，兩組患者的心臟重構均得到逆轉，且二尖瓣關閉不全程度均得到改善。

綜上所述，對于中度缺二尖瓣關閉不全的患者，在冠狀脈旁路移植時，單純行冠狀脈運重建可以有效改善二尖瓣關閉不全的程度。然而，同期行外科二尖瓣手會增加患者后心臟事件的風險。因此，在選擇手策略時，應據患者的個化差異來進行決策。