冠狀脈支架在治療冠心病中被廣泛應用，但當支架遇到多發大脈炎時，治療況會出現怎樣的變化呢？小芳是一名來自農村的姑娘，經過多年的努力，終于實現了進大學的愿，并在北京一家大公司找到了工作，為了一名人羨慕的白領。然而，在大城市拼搏了幾年之后，本應該步婚姻的殿堂，但卻接連遇到了煩心事。在大公司工作加班了家常便飯，小芳因為年輕而加班的機會更多，但由于從小就吃苦耐勞，從未到辛苦。然而最近，經常在忙碌一天后出現痛，休息幾分鐘后癥狀會緩解，以為是因為工作太忙，因此向領導請了年假。在家休息了兩天后，小芳覺得好多了，原本打算徹底打掃家里，但沒干多活，痛又來了，只好坐下休息，過了一會兒癥狀又緩解了。開始懷疑自己可能生病了，但又不敢告訴老家的父母，于是上同事陪去了醫院。在醫院，經過分診臺的鑒診，被安排到了心科門診，接診的主任因為年輕，認為是因為工作力大造的植神經功能紊，但當了解小芳的況后，主任覺得事并不簡單。小芳的癥狀與勞力心絞痛十分類似。但小芳否認有高、糖尿病、高脂癥史，也沒有吸煙或飲酒史。的母親在55歲時確診患有冠心病。最終，小芳在主任的建議下進行了住院手續。 住院后，主管醫生對小芳進行了相關檢查，發現在心絞痛發作時心電圖存在ST-T改變，超聲心圖除主脈瓣輕度反流外，未見異常。由于小芳比較年輕，醫生進行了炎癥指標的檢查，發現的超敏C反應蛋白和沉均升高。小芳接了冠脈造影檢查，結果發現左主干和右冠開口存在嚴重狹窄，于是分別植了西羅莫司藥洗支架。植支架后，小芳的癥狀得到了明顯改善，原以為的冠心病是由早發冠心病家族史所致。然而，小芳的噩夢才剛剛開始。后來，的其他檢查結果出來了，證實患有多發大脈炎合并冠心病，為NumanoⅤ型。除了接抗栓和調脂藥的治療外，小芳還接了強的松、環磷酰胺和甲氨蝶呤等治療。的炎癥標志很快就降到了正常水平，但冠心病并沒有變得穩定，因為支架反復出現再狹窄，小芳接了多次科介運重建治療，包括普通球囊擴張治療和藥涂層球囊擴張。然而，疾病的進展還在繼續，于是醫生決定給小芳進行冠脈搭橋治療。經歷了一系列的治療后，小芳終于得救了，搭橋后沒有再發作心絞痛和心管事件。小芳的經歷讓人深嘆息，而治療的醫生也是哭無淚。這個案例告訴我們，對于年輕存在冠心病的況，我們一定要充分考慮病因，并進行全面評估，才能制定最好的治療策略。