冠狀脈慢完全閉塞是指冠狀脈病變時間大于等于三個月的閉塞病變，占冠心病患者的15%～25%。當冠狀脈發生慢完全閉塞時，是否需要進行支架手呢？事實上，冠狀脈慢完全閉塞可以通過支架手來進行治療。手的功與否取決于導是否能夠順利穿過閉塞的栓，功開通冠狀脈有助于緩解缺癥狀，改善生活質量，并降低死亡率和心管事件的風險。然而，經皮冠狀脈介治療的難度非常大，開通冠狀脈慢完全閉塞的功率很低，被視為冠狀脈介技的最后挑戰。

那麼，哪些患者適合進行這種手呢？主要適合的人群有三種況：首先，管供范圍廣，經過藥治療后仍然出現心絞痛發作；其次，嚴重缺癥狀，無論是否伴有室壁運異常；最后，缺癥狀輕微，但運負荷實驗顯示，缺范圍大于10%的左心室重量。這些人群在進行支架手前需要進行綜合評估。

然而，并非所有患者都適合進行支架手，醫生將其分為絕對忌癥和相對忌癥。絕對忌癥包括兩種況：一是對雙聯抗小板藥過敏，無法耐或忌。因為后需要服用兩種抗小板藥，否則支架會很快堵塞，所以對于無法使用這兩種藥的患者，支架手是止的；二是患有既往放皮損傷的病人，也屬于絕對忌范疇。

除了絕對忌癥外，還存在相對忌癥，對于這些況需要據況來考慮是否進行手。相對忌癥包括：冠狀脈小管的慢閉塞，管太細無法通過，手功率低；多支管存在慢閉塞的病變，除了冠狀脈旁路移植外，對于極高風險或堅決拒絕手的患者例外；嚴重左心功能不全且病不穩定的患者需要在病穩定、心功能改善后，在循環輔助裝置的支持下進行手；重度腎功能損傷且不愿進行析的患者，由于手需要大量的造影劑，如果腎功能損嚴重，會導致造影劑在蓄積，引發嚴重后果，只有通過析才能排除造影劑；有大劑量放線暴史且有放皮損傷高危的患者也屬于相對忌癥。

總而言之，對于冠狀脈慢完全閉塞的治療一直是個難題，但幸運的是，介手為這類患者提供了改善癥狀的機會。如果邊有這樣的患者，可以據醫生的建議來判斷是否適合進行介手治療。