78歲的老劉被確診患有冠心病后，一直堅持按時服用藥。起初，他覺還好，但最近卻總覺得渾不舒服，乏力、口、酸痛和失眠等癥狀接連不斷。老劉甚至以為是因為年紀大了，自然出現了這些問題。直到他的棋友提醒他去醫院檢查一下，是否是因為長期用藥引起的。隨后，在兒的陪同下，他去了醫院進行檢查，結果顯示出一些問題，如轉氨酶升高、酸激酶升高和鉀升高等，總而言之，沒有出現重大問題，但是小問題卻不。

醫生解釋說，老劉出現的這些問題很大程度上是由于長期用藥所導致的。例如，他服用的阿托伐他汀會導致轉氨酶和酸激酶升高，貝那普利會導致鉀升高，這些都是藥常見的副作用。而老劉恰好是那種對藥耐很差的患者，可能也是因為年紀大了，對于任何藥都容易出現不良反應。

那麼，老劉應該如何理這種況呢？

首先，可以調整用藥劑量。藥副作用的發生與用藥劑量相關，劑量越大，副作用發生的風險就越大。老劉目前服用的阿托伐他汀劑量是按照最大劑量80mg來服用的，但在我國并不推薦這個劑量，尤其是對于老年患者而言，更不應該再使用80mg的劑量。如果老劉繼續服用阿托伐他汀的話，一定要減劑量，一般建議每天服用10-20mg。

其次，可以考慮直接換藥。如果患者實在不能耐當前所使用的藥，只能考慮更換其他藥。例如，可以將阿托伐他汀換5mg的瑞舒伐他汀（瑞旨），小劑量就可以獲得良好的療效，且副作用風險也會大大降低。也可以考慮換依折麥布或PCSK9抑制劑等藥，但一定要遵循醫生的建議進行藥更換。

此外，對于老年人而言，還可以考慮使用一些中藥。相比西藥，中藥的副作用更低，耐更好一些，可以與西藥聯用，以減輕副作用。在臨床上，對于冠心病患者而言，可選擇的中藥還是相當多的，主要是一些能夠活化瘀、理氣止痛的藥，如心通口服、通心絡膠囊、復方丹參滴丸、穩心顆粒和腦心通膠囊等。患者可以據自況選擇其中一種，但要注意不能同時使用多種中藥，因為中藥分疊加也可能有危害。如何使用藥，一定要嚴格遵守醫生的指導。