陜西省有一位被稱為“流氓大夫”的醫生告訴了我一個令人震驚的觀點：冠心病只是因為太臟了！他用中藥丹參和紅花功治愈了許多冠心病患者，這讓我不得不重新評估他。當我聽說這位“流氓大夫”去世的消息時，我陷了很長時間的沉思。
我在游學期間遇到了這位大夫，因為他非常擅長男科疾病，村民們給他起了個外號“流氓大夫”。我還記得當時我們一起分析醫案，他告訴我：冠心病只是因為太臟了！起初我覺得他說話有些奇怪，心里也不相信他的話，直到后來在臨床上使用這種方法幫助了很多患者，我不得不佩服他的見解。
有一位患者來看診，自述有冠心病病史已經1年了，兩個月前曾住院進行冠脈造影手，醫生建議進行冠狀脈旁路移植手治療。近一個星期來，患者反復出現心前區疼痛，疼痛向左肩背放，持續5到10分鐘，使用硝酸甘油片可以緩解，每次發因勞累、飽食、寒冷等原因。患者的癥狀包括部憋悶疼痛，伴隨著出汗、肢無力、食不振、大便略干、兩天一次排便。舌質呈黯紅，舌苔黃膩而不潤，脈搏細弱。通過詳細詢問，我了解到患者之前有高病史已經4年了，服用“海捷亞片”使高得到控制，收降至140，舒張降至90。中醫診斷為痹和風眩（痰瘀互阻）。據辨證，我開出了一副藥方：包括當歸、丹參、紅花、川芎、首烏藤、瓜蔞、薤白、延胡索、厚樸、桔梗、遠志、牛膝。并囑咐患者臥床休息，保持通暢的大便，飲食半流質，調節緒。
結果如何呢？經過服藥兩個療程后，患者的心痛、悶、氣短等不適癥狀減輕，大便稍，舌苔膩漸退。再次復診后，仍以宣通為主，加益氣滋、潤燥化痰的藥材。去掉了薤白、厚樸、桔梗、遠志、牛膝，加了玄參、太子參、葛、枳實、陳皮、炒枳殼。持續服藥一段時間后，患者的癥狀大大減輕，偶爾到悶，活后氣短，稍乏力，食好了，排便正常。通過觀察患者的舌苔已經消失，病癥已經解除，因此治療以扶正為主，前方加黃芪以益氣化痰，養通絡，經過數劑調理，門診隨訪，直至癥狀完全緩解。
為什麼說冠心病只是因為太臟而引起的呢？冠心病的心絞痛或實或虛，都伴隨著不同程度的痰和瘀。痰阻氣滯，流通不暢，導致瘀阻滯；瘀阻滯，運行不暢，又會導致痰的聚集。因此，痰和瘀互阻塞是冠心病心絞痛共同的發病機制，因此本方劑以痰和瘀同治為核心，兼顧標本為治療方法，針對虛實不同緩急的治療策略。通過暢通經絡、活化瘀，疼痛得到緩解，治療效果顯著。方劑中的當歸味辛、甘、溫，養活絡止痛；丹參味苦微寒，活祛瘀通脈；川芎味辛、溫，活行氣止痛；紅花味辛、溫，活祛瘀通脈；延胡索味辛、溫，理氣通絡止痛；瓜蔞味甘、寒，利氣化痰，散結寬；薤白味辛苦、溫，辛開行滯，苦泄痰濁，溫通心；厚樸味苦辛、溫，行氣祛瘀，寬消結；桔梗味苦辛、平，祛痰并能促進藥的上行。這些藥的配合可以消除瘀和痰，使經絡通暢，疼痛自然消失。
我至今記得這位“流氓大夫”是村里出了名的好人，不管村民有沒有錢，都能接他的治療，即使沒有錢，他也會給他們幾顆土蛋或者農家菜，他非常樂意幫助他人，從不計較回報。如果他在醫院工作，況可能會完全不同。現在過度治療或者推薦昂貴手的方式已經很普遍，可憐的是那些被蒙在鼓里的患者。這真的應驗了那句老話：當年流氓真君子，今日君子真流氓啊！