首都兒科研究所附屬兒醫院心管科副主任醫師林瑤是一位醫學博士，擅長川崎病、高、心律失常、管迷走暈厥、心炎等疾病的診斷和治療。在過去的5年中，作為項目負責人，他主持了一項局級課題和三項所級課題，并發表了五篇SCI論文和十三篇中文核心期刊論文，還參與了一部著作的撰寫。此外，他還擔任中國婦健康研究會兒科能力建設專委會委員和中國高及相關疾病中青年專家論壇員等職務。
近年來，隨著經濟的快速發展和生活方式的轉變，兒高問題日益突出，為影響我國兒生長發育的重要健康問題。據數據顯示，兒高首次測檢出率從1991年的8.9%增加到2015年的20.5%，通過非同日3次測量最終確診為兒高的患者達到4%。而且，30%～40%的兒在被診斷為高時已經出現以左心室厚和腎臟損傷為主的靶損傷。林瑤表示：“如果沒有及時規范管理，兒高患者在人期發生心管事件的風險將是無高兒的1.4~1.6倍，同時還會延長治療周期、增加治療費用。”
兒高的發病機制復雜，與傳、環境、生活習慣等多種因素有關。繼發高通常有明確的病因，包括腎實質疾病、腎管疾病、心管疾病、分泌疾病、阻塞睡眠呼吸暫停綜合征等。林瑤指出，年齡越小的兒患繼發高的可能越大。而原發高的病因尚不清楚，目前認為是由綜合因素所致，包括高家族史、青春期快速發育、超重或胖、不健康的生活方式和飲食習慣，以及一些社會風險因素。
兒高存在較高的匿。與人高不同，兒高發病時往往沒有明顯的癥狀，導致很多確診的兒并沒有到不適，但檢查結果卻顯示已經存在亞臨床的靶損傷，比如超聲心圖會顯示左心室厚。此外，大多數兒未進行常規測量，而一些低齡兒測量也存在困難，這進一步助長了兒高的匿，導致兒高群更容易被忽視。
基層醫療衛生機構是兒高診治和患者管理的主戰場。然而，由于對兒高的認識不足、經驗匱乏，基層醫療衛生機構在基層首診制度建設中常常面臨“接不住”“接不好”的難題。林瑤認為，這一難題的本原因在于國缺乏規范的基層兒高診療管理方案。為此，首都兒科研究所心管科團隊制定了一整套作強、適于基層推廣的兒高規范診療管理方案，簡稱為“COME方案”。該方案包括兒高的篩查診斷流程、靶損害評估方法、上下聯的閉環管理及推廣效果評估等多個方面。
作上，該方案依托基層轄區兒健康檢，使用簡易篩查公式快速篩查兒高的潛在人群，然后在社區衛生服務中心對潛在人群進行第二次和第三次檢測。對明確診斷為高的兒，據其水平和是否存在靶損傷進行分級管理。高1級且無靶損傷的患者只需在社區建檔，定期復查；高2級伴靶損傷的患者可轉診到首都兒科研究所進一步評估和制定個化診療方案，待控制平穩后，再轉回社區，納社區管理。在疾病隨診過程中，需要據病隨時進行雙向轉診，形上下聯、分級診療的閉環管理模式。同時，在方案推廣過程中定期培訓、考核基層醫師，發放《基層兒高診治手冊》，以提升基層診療技水平，并對推廣效果進行整評估。
該方案已經在北京的四家不同城區的基層醫療衛生機構開展了兩年的普及培訓，取得了積極的果。通過完了8064例中小學生的健康檢和監測，初篩出了1403例升高的兒，并功實現了社區與專科醫院的聯管理，并納了社區規范化管理。林瑤表示：“希通過我們的努力，提高兒高規范管理率及高控制率，促進我國兒健康水平的提升，為‘健康中國 2030’作出貢獻。”
兒高的診斷不是據單一的閾值，而是到年齡、別、高等多種因素的影響。兒高的測量也更為復雜。林瑤指出，必須連續三次測量均高于正常值，并且三次測量的時間間隔超過兩周，才能診斷為兒高。對于3歲以上的兒，家庭可以按照科普標準進行初篩和監測，如果發現值較高，可以到醫院進行更準的測量、診斷或復查。
兒高的治療首先應該調整生活方式，藥治療不是首選。林瑤強調，由于兒年齡小、心智不，自我管理能力較差，因此必須要整個家庭共同配合。通過保持心放松、飲食均衡、適度運和充足睡眠，以及控制重在合理范圍，可以逐漸恢復正常的。對于高兒，首兒所心管科團隊會制定個化的管理方案，包括每天攝多種谷、多克碳水，每周進行幾次運，每次運時長需要達到多分鐘等。除了調整生活方式，一些高兒也需要藥治療。兒用藥應遵循非必要不聯合用藥的原則，選擇單一、可耐的最小有效劑量。
為了提高兒自主管理的效果，首兒所心管科團隊立了一個兒高隨訪群，方便隨時解答家庭的問題，并定期詢問兒的飲食、運和服藥況。此外，在寒暑假期間，他們還舉辦“減重小明星”活，邀請減重功的兒和家長與其他家庭分經驗，鼓勵大家互相流，提高其他胖兒的減重積極。通過家庭的積極配合和醫院的規范診療，很多兒已經功將控制在了目標水平。林瑤表示：“兒高是可逆的，只要醫院規范診療、家長悉心監督、患者積極配合，高兒就不用像人一樣終生服藥。”