FDA（國食品藥品監督管理局）對兒和青年使用抗抑郁藥提出了黑框警告，因為研究表明這些藥可能增加自殺的風險。然而，這些警告導致了方減，可能延誤了確實需要治療的患者。因此，取消這些黑框警告的聲音也有人提出。在我國，許多家庭對青年抑郁癥的藥治療充滿疑慮。面對這個問題，我們應該如何理解兒和青年使用抗抑郁藥呢？

首先需要明確的是，無論是年人還是未年人，男還是，重度還是輕度的抑郁，遵循醫生的建議進行治療始終是最好的策略。盡管存在不同的治療理念，但任何一位負責任的醫生都會謹慎用藥，藥副作用自然會在治療的取舍范圍。只有醫患之間的良好配合，才能在收益與風險之間找到平衡。因此，如果醫生建議使用抗抑郁藥進行治療，家長們完全可以與醫生討論藥可能產生的影響，以及如何看待積極的影響，改善負面影響。

在兒和青年抑郁癥的用藥指南中，有三個簡單的要點：首先，打消對藥的排斥和恐懼心理；其次，真正理解藥的意義；第三，從家庭手改善青年的心理問題。不要認為制造恐懼是有意義的。當類似的想法出現在青年的腦海中時，會導致退行行為，如退學、社排斥、淡漠、言語減和興趣下降。家長們對藥過度恐懼和擔憂不僅毫無意義，而且還會助長退行行為，使標簽得更。孩子們可能會認為青年使用抗抑郁藥是有害無益的，因為改善抑郁癥本質上是一個去除標簽的過程。負面暗示是心理改善的敵人，有些人可能需要長期或終用藥，這種恐懼心理可能會給孩子上標簽。家人的恐懼和排斥通常是因為擔心藥對大腦功能的損害。然而，抗抑郁藥只是通過抑制神經系統對缺乏調節活的5-羥胺和去甲腎上腺素的再攝取，從而增加它們的濃度。雖然任何外部因素都會影響生理和心理的穩態和平衡，但在抗抑郁治療中，這些所謂的“影響”是可逆的。但是，如果拖延治療，長期抑郁會導致永久的生理損害，浪費時間，失去生活和社的機會。醫生會據孩子的個況采取差異化治療，以控制心副作用在一定范圍。在兒和青年心理疾病診療過程中，安全是首要考慮的，因為未年人的心尚于發育階段，用藥選擇和劑量會更加謹慎。這并不意味著未年人的用藥劑量一定比年人低，因為在某些況下，未年人的代謝功能更強，可能需要使用更高的劑量。如果家長的恐懼源于藥品說明書上的副作用，就更不必過分擔心。首先，副作用因人而異，說明書只是列舉所有可能的風險，不意味著一定會出現，也不意味著一定會出現在某個特定的孩子上，更不意味著一定會出現最嚴重的副作用。其次，基于個差異和臨床經驗，神科醫生在臨床治療中可能會超出說明書的使用范圍。在最短的時間控制癥狀，避免藥的持續傷害，對于青年的長期心理長來說，利大于弊。兒和青年常見的抗抑郁藥選擇有兩種策略：單一用藥和聯合治療。單一用藥廣泛應用的有舍曲林、西酞普蘭、文拉法辛、帕羅西汀等藥。據多項研究綜述發現，舍曲林和氟西汀是臨床專家推薦的適合青年抑郁癥的藥。而當青年出現其他神病表現時，聯合用藥也是重要的措施。然而，聯合用藥的許多問題仍需要進一步研究。藥的作用并不是治疾病，而是控制癥狀，讓患者能夠繼續有意義的生活，并找到改善和療愈的方式。我們知道，對于青年抑郁癥的診斷存在理念差異。無論診斷如何，醫生都想強調一點：如果錯誤地將藥引起的改變視為好轉甚至痊愈的信號，或者部分家長消極對待治療，寧可不做也不愿意錯過，那麼這將是對急期藥治療帶來的紅利的浪費。心理疾病的關鍵在于神世界，對于未年人的心發展潛力尤為重要。即使孩子正在接藥治療，也不要忽視心理治療的重要。世界衛生組織曾提到：“青年要慎用抗抑郁藥，優先使用心理治療的形式”。在一項Meta分析研究中，多個國家的研究者對多種抗抑郁藥和安劑進行了比較，發現在兒和青年急期抑郁中，只有氟西汀的療效顯著優于安劑。盡管這些研究是基于部分樣本的實驗，但也提示我們藥治療的短期價值不可忽視，但與心理治療相比，長遠意義欠佳。相對于依賴藥改善癥狀，從家庭手的心理治療才是未年人能夠充分發展的關鍵。許多抑郁癥患者的家長可能聽過這樣的說法：“家庭有病，卻讓孩子吃藥”。這句話是許多心理工作者的經驗總結，目的是提醒家長們要更關注孩子的心理健康，認識到自己在育兒心理知識方面的局限，并在青年抑郁癥的治療中更多地參與。首先，未年人抑郁的原因多種多樣且復雜，包括傳因素、人格特征、應激事件和生活環境等。盡管父母未必是青年抑郁癥的第一責任人，但青年抑郁的出現一定意味著心理關懷的缺失。然而，家長們也不應過度自責，消極自責不僅對已經發生的事沒有幫助，還可能助長整個家庭包括孩子在的消極緒。如果您意識到這一點并開始改變，那麼您已經邁出了改變的第一步。如果現在確實需要使用藥：首先，請停止一切無效的安、講理、說教、輕視和嘲笑。無論在家庭、學校還是社場合，都需要對未年抑郁多一分同理心、尊重和理解。在抑郁癥急期避免緒惡化，為后續干預做好鋪墊。很多時候，正是家長的不理解和居高臨下的指責，讓孩子陷深淵。以家庭為單位的心理治療是最有效的策略。除了孩子需要調整認知和行為模式，整個家庭環境的態度和改變也非常重要。對于緒波頻繁的青年來說，改變思維可能很容易。然而，對于早已年的父母來說，他們已經形了固定且執著的認知模式。如果不意識到自存在的問題，即使孩子痊愈了，也很可能因為家長沿襲的教育模式再次到心理問題的困擾。這四個因素的治療聯盟是青年心理障礙的最大克星。

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