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兒是肺炎支原染的高發年齡段。支原是介于細菌和病毒之間的微生,它與細菌不同,沒有細胞壁結構,因此傳統的作用于細胞壁的藥如青霉素類、頭孢類藥對其治療無效。治療支原染一般采用大環酯類抗生素,如紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素,這些藥可以抑制蛋白質的合,起到治療作用。然而,由于兒年齡的限制和可能出現的藥副作用,四環素類和喹諾酮類藥雖然對支原有較好的療效,但在兒中較使用,導致兒支原染的治療困難。
今年是支原染的高發年份,染后病原載量較大,嚴重病例如大葉肺炎、肺實變和腔積等增多。對于這些嚴重病例,治療藥很難到達病灶局部,需要進行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗。
對于輕癥的支原肺炎患兒,他們的神狀態良好,發熱和咳嗽不嚴重,可以在家中進行口服藥治療。目前,大環酯類藥仍然是首選藥,建議遵醫囑用藥。除了藥治療外,患兒需要多休息,飲食要量多餐,攝營養富且易消化的食,并保持充足的水分。此外,家中需要保持適宜的溫度和度,每天定期開窗通風,保持室空氣的新鮮。同時,家長還需要切觀察患兒的病變化,如果溫超過38.5攝氏度,可以口服退熱藥如對乙酰氨基酚、布芬。對于咳嗽劇烈的患兒,可以口服止咳化痰藥如氨溴特羅、福爾可定。如果患兒出現息,可以在家中進行霧化布地奈德聯合沙丁胺醇治療。
總之,兒支原肺炎的治療困難主要是由于藥選擇有限,而且嚴重病例往往需要特殊治療措施。家長在家護理肺炎支原染的患兒時需要注意患兒的飲食、休息和室環境的調節,同時切觀察患兒的病變化,并及時給予適當的藥治療。