近日，全國多地的醫院報告了較多的肺炎支原染患者，其中以兒為主。為了了解兒支原肺炎染的原因以及如何進行居家護理，記者采訪了西安通大學第二附屬醫院兒病院的侯偉醫生，他是該醫院小兒科的副主任和主任醫師。
侯偉介紹說：“兒是支原染的高發年齡階段。”兒容易染支原的原因是他們的肺部免疫防還于發育階段，免疫系統尚未完全，因此呼吸道的非特異和特異免疫功能較差。例如，兒的鼻腔、氣道纖運和咳嗽反相對較弱，免疫球蛋白IgA和IgG的水平也較低。此外，兒在兒園和學校等場所的人群聚集程度較高，容易傳播病原菌，也是染的原因之一。侯偉還指出：“以往肺炎支原肺炎多見于5歲及以上兒，但近年來1-3歲的肺炎支原肺炎患兒數量有所增加。”結合門診況，侯偉分析稱，與人相比，兒確實更容易染支原，特別是在流行季節，病毒載量大，染也更為嚴重，因此嬰兒染患兒也有所增加。
關于兒支原肺炎為何容易反復發作，侯偉表示，支原染在支氣管黏下產生炎癥，病原菌不容易被徹底清除，藥治療需要2-3個療程甚至更長時間。支原染后，IgM抗在1周出現，可以持續數月甚至1年以上，因此，中IgM抗是否轉并不是判斷治療有效或好轉的依據。侯偉進一步分析說：“兒支原肺炎復發的主要原因是治療療程不足，沒有徹底清除病原。當機抵抗力下降時，再次發病就會出現。”他還指出：“由于支原染后保護抗IgG和IgA的作用有限，在支原流行期間，一旦病原載量大，再次染支原的況也會發生。”侯偉建議，支原通過飛沫傳播，因此在人群聚集的地方，尤其是外出時，要戴口罩，并回家后清洗鼻腔。學校、兒園等場所要注意通風和消毒，以避免聚集染。在流行季節，一旦孩子出現咳嗽和發熱等癥狀，及時治療也是一種預防手段。
關于治療兒支原肺炎的難點，侯偉介紹說，支原是一種介于細菌和病毒之間的微生，與細菌不同，支原沒有細胞壁結構，因此青霉素類和頭孢類等作用于細胞壁的藥對其無效。目前，治療支原染主要使用大環酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素，這類藥可以抑制蛋白質的合，從而起到治療作用。然而，由于兒年齡的限制和擔心可能出現的藥副作用，四環素類和喹諾酮類藥雖然對支原有較好的療效，但在兒中使用較。由于兒支原染可選擇的藥較，治療上存在一定的困難。
對于居家護理期間，家長需要注意哪些事項，侯偉表示，兒患支原肺炎時，輕癥狀表現為中度發熱、刺激干咳，肺部征不明顯，部X線片顯示淡薄云霧狀改變，這種況可以選擇在家中口服藥治療，但應注意觀察發熱和咳嗽的好轉況。如果癥狀加重或持續不好轉，需要及時復診醫院，以免延誤治療。如果患兒出現高熱不退、劇烈咳嗽、神食差等況，說明病嚴重，可能已經出現大葉肺炎改變，需要住院治療。侯偉建議，在居家治療期間，家長應讓患兒多休息，保持室溫在舒適的范圍，并保持適宜的度。飲食方面，要量多餐，選擇營養富且易消化的食，多喝水。每天定期開窗通風，保持室空氣新鮮。他還提醒說，在居家治療期間，要注意觀察病的變化。如果溫超過38.5℃，可以口服退熱藥，如對乙酰氨基酚或布芬。對于劇烈咳嗽，可以口服止咳和化痰藥，如氨溴特羅和福爾可定。如果出現息，可以使用家庭霧化布地奈德聯合沙丁胺醇治療。目前，大環酯類藥仍然是治療首選，可以選擇口服阿奇霉素進行2-3個療程，或者靜脈注阿奇霉素治療5天，等溫正常、咳嗽減輕后，改為口服阿奇霉素進行1-2個療程。
據人民網報道