急闌尾炎是兒外科疾病中比較常見的一種,發病率從5歲以后逐漸增長,并持續到12歲后開始下降。目前,引起小兒急闌尾炎的原因尚不明確,但可能與以下幾點有關:首先,小兒涼、腹瀉、胃腸道功能紊等原因可能導致腸道細菌侵闌尾。其次,小兒上呼吸道染、扁桃腺炎等可能導致闌尾壁反應厚,流阻。第三,闌尾腔被糞石、異或寄生蟲堵塞,闌尾腔容引流不暢,從而導致細菌繁。如果闌尾腔長時間被阻塞,就會引起闌尾本的循環障礙,最終導致組織缺,進而引發闌尾壞死穿孔。
兒急闌尾炎的主要癥狀是腹痛,常出現右下腹局限的固定痛和張,痛部位多在麥氏點的上方。由于小兒不懂得表達,剛開始發病時常常表現為哭鬧,因此容易診。此外,還可能出現其他胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,容易被誤診為胃腸炎。高熱也是一個常見癥狀,溫可達39℃以上,同時還可能伴有神萎、寒戰、驚厥和中毒休克等癥狀。
一旦發現兒急闌尾炎,需要進行以下輔助檢查:常規、尿、便常規、清C-反應蛋白和纖維結合蛋白值、穿刺檢查。對于各種類型的急闌尾炎,都應該盡早進行手治療。但在以下況下可以考慮保守治療:①發病超過三天,病相對穩定,局部出現炎包塊,形闌尾膿腫者,可以在炎癥消退后3個月再行闌尾切除手。②腹炎呈局限趨勢,下腹部痛和右下腹炎浸潤已有減輕。
為了預防兒急闌尾炎,我們首先要養良好的飲食習慣,注意飲食衛生,飯前、便后洗手,避免暴飲暴食。另外,要避免飯后立即進行劇烈運,以及及時進行腸道寄生蟲的驅蟲治療。同時,還應加強兒質,進行適當的鍛煉,以預防各種疾病的發生。