急中耳炎是一種常見的兒疾病,它是中耳粘的急炎癥。通常由上呼吸道染引起,因此與上呼吸道染的季節發病規律相似,冬季、春秋季多發,夏季較。據統計,75%以上的兒在3歲前至患過一次急中耳炎,50%的兒一生中至會有3次急中耳炎發作,而93%的兒在7歲時至已經患過一次中耳炎。其中,30%的人會反復發作,主要發病年齡在2歲以和學齡前期。
急中耳炎的病因主要有以下幾點:首先,咽鼓管途徑染。當出現急上呼吸道染時,細菌可以通過咽鼓管進中耳引起染。此外,一些急傳染病,如猩紅熱、麻疹、百日咳等,也可以通過咽鼓管侵中耳引起急中耳炎。不正確的鼻鼓氣或擤鼻涕、游泳、跳水以及不恰當的咽鼓管吹張或鼻腔治療等,也會導致致病菌及鼻腔分泌逆行進中耳腔引起染。此外,嬰兒的咽鼓管短而寬,并且開口位置較低,如果平臥哺,及胃容容易通過咽鼓管逆流中耳引起染。其次,鼓途徑也是一種染途徑。當鼓穿刺、鼓置管或鼓外傷時,外耳道的致病菌可以通過穿孔直接進中耳腔引起染。
急中耳炎的臨床表現主要包括以下幾點:一般表現為突然出現的耳部疼痛,常伴有冒、咳嗽等上呼吸道染癥狀。大多數患兒的耳痛非常劇烈,表現為撕扯自己的耳朵、搖頭和哭鬧。在1歲以的嬰兒中,可能會出現耳,并伴有發熱、易激惹等全癥狀。臨床檢查中,可以觀察到鼓飽滿或隆起,鼓活度降低且充發紅。實驗室檢查方面,常規可以顯示白細胞計數增高和中粒細胞增加。影像學及聽力學檢查方面,純音測聽及聲導抗可以顯示傳導聽力下降或導抗圖為B型曲線。在必要時,可以進行顳骨CT檢查,以了解鼓室況。
對于急中耳炎的診斷和鑒別診斷,主要包括以下幾點:首先是診斷,主要據以下幾個方面:發病時間在48小時之;出現耳痛;鼓完整伴急充或鼓穿孔伴有耳;可能存在中耳積;發病前可能有上呼吸道染史。其次是鑒別診斷,需要與外耳道炎和急鼓炎進行區分。外耳道炎主要表現為外耳道疼痛充腫脹,鼓表面炎癥輕微或正常,聽力無改變。急鼓炎則表現為耳部疼痛劇烈,大多伴有流癥狀,聽力改變不明顯,檢查可見鼓充有大皰。
在治療方面,可以采取全治療和局部用藥相結合的方法。對于嚴重的耳痛,可以給予止痛藥治療,常見的選擇是解熱鎮痛藥。據病的輕重,可以選擇抗菌藥進行染控制。如果出現鼓穿孔,可以取膿進行細菌培養和藥敏試驗,據結果選擇敏的抗菌藥。需要注意的是,止使用劑,以免與膿結塊,影響引流。
在預防方面,可以注意以下幾點:首先,注意哺姿勢,對于6個月的嬰兒,采用懷抱式喂養,避免仰臥式瓶喂養。其次,避免接二手煙。此外,平時要注意鼻腔衛生,增強質,加強鍛煉以增強抵抗力,預防冒的發生。