《醫林正骨》欄目由廣東省名中醫林定坤教授及其團隊傾力打造。正文共計1746字，閱讀時長大約5分鐘。又是一年暑假季，對不家長來說，正是給孩子報班的好時節。舞蹈，作為一項優雅、有助于提升氣質的運，在興趣班中深家長和孩子們的喜。然而，近期關于“下腰癱”的討論引起了廣泛關注。而事實上，“下腰癱”并非新鮮事，而是隨著兒參與下腰訓練的增加而快速升高的損傷發生率。
據報道，舞蹈下腰訓練導致脊髓損傷的患者在所有兒脊髓損傷中的比例從1992年至2002年的4.0%上升至2019年的33.9%。其中，在無骨折位型脊髓損傷中，下腰訓練已為兒脊髓損傷的主要原因，占比達到64.1%。這一趨勢引起了醫學界和教育部門的重視。
本期欄目將從專業醫生的角度，與大家探討下腰訓練的風險及如何避免。
許多家長和培訓班的教練認為，孩子的韌越好，下腰傷的風險就越小。然而，這種觀點是片面的。雖然外部骨骼和關節的活度可以影響下腰時的錯位風險，但忽略了脊髓在椎管部的活度。脊髓的活度對于下腰的傷風險至關重要。脊髓部的活度主要與椎管的寬窄以及齒狀韌帶的松有關。
椎管是脊髓的活空間，當下腰時，椎柱后方的組織會形褶皺，導致椎管的容積減小。如果椎管先天狹窄，下腰時脊髓容易迫，從而導致損傷。另外，齒狀韌帶起到固定脊髓的作用，韌帶越松，脊髓的活幅度就越大，反之韌帶越，脊髓的活限。這兩個因素很難從外部準確得知，因此給下腰作帶來了不可預知的風險。
兒急過脊髓損傷（PAHSCI）是指兒反復或持續過脊柱后出現的急腰椎無骨折位型脊髓損傷。這種損傷是由于暴力造的脊髓損傷，X線及CT等放學檢查無法發現脊柱骨折或位，但MRI可以發現脊髓的或信號異常。PAHSCI的康復況主要取決于脊髓損傷的程度。研究發現，近年來因下腰導致無骨折位型脊髓損傷的孩子中，70%都是完全損傷，這種損傷的治愈是目前醫學無法解決的難題，預后很差，多數況下會導致永久癱瘓。另外，如果存在先天的脊髓畸形如脊髓栓系，下腰過程中脊髓被過度牽拉，也可能導致癱瘓。
因此，即使孩子韌好，也不能掉以輕心。外部骨骼和關節的活度雖然可以減錯位的可能，但如果同時存在椎管狹窄和齒狀韌帶張，脊髓活限，較大的活度反而意味著更容易造脊髓損傷。
為了最大程度地避免風險，有幾點建議：
首先，選擇正規機構進行訓練，在專業教練的指導下進行，教練也需要備足夠的風險意識。
其次，循序漸進是最重要的一點，慢慢試探脊柱整的活度，讓部結構有時間適應下腰所產生的應力。過于急躁的訓練可能會導致損傷。
在下腰的過程中，教練需要注意觀察，并提醒孩子注意的。一旦出現手腳麻痹、覺異常、乏力等癥狀，可能是脊髓損的表現，應立即停止下腰作，并及時送往脊柱專科進行檢查和治療。
在送醫過程中，建議等待專業醫療團隊的護送，不要擅自搬運患兒，以免加重病。
此外，除了下腰訓練，任何對脊柱有過度拉作用的作都有可能導致脊髓損傷，因此需保持警惕。練習瑜伽的年人也應謹慎，避免脊髓和骨關節傷。
總之，下腰訓練對兒來說存在一定的風險，但通過選擇正規機構、循序漸進、留心觀察和正確送醫等方式，可以最大程度地減風險。家長和教練應該加強風險意識，保護孩子的脊柱健康。