免疫是人備的一種能力,可以“識別自”和“排斥異己”。通過免疫反應,人可以排除進的異抗原質,保持的健康,并抵外來生的侵。免疫主要表現在三個方面:抵病原,即免疫防;清除自衰老死亡細胞,即免疫自穩;識別并清除突變細胞,防止腫瘤的發生,即免疫監視。

的免疫系統主要包括骨髓、腺、脾和淋結等免疫。這些的免疫細胞包括吞噬細胞、淋細胞和造干細胞等。免疫細胞可以分泌抗和細胞因子等相關免疫活質。一個功能完善的免疫系統對于正常的生功能是必需的。

免疫系統在妊娠過程中發揮著重要的生理作用。它參與卵子和子的生和排卵,調節輸卵管和黃的功能,影響胚胎在輸卵管的初期發育,促進胚胎在子宮的著床等。可以說,免疫反應涉及生育的各個環節。

妊娠是將攜帶父系異抗原質的胚胎功“移植”的過程。子宮是免疫特許部位,容許類似同種異移植的胚胎生存和發育。在妊娠期間,母的免疫系統會發生適應變化,以促進胚胎的種植和胎兒的發育。這主要表現在以下幾個方面:自免疫,在妊娠期間,母會出現生理免疫抑制,抑制炎癥反應,防止母對胎兒產生免疫排斥反應,為妊娠的建立和維持提供必要的條件。適度的母免疫應答有助于胚胎的著床和發育。然而,病理的自免疫會攻擊自組織,干擾胚胎的著床和妊娠的維持,導致不孕、自然流產等病理妊娠。

同種免疫是指在正常妊娠時,母免疫系統對于胚胎之父系抗原質的識別所產生的免疫反應,這種反應是免疫營養和免疫防護的,而不是免疫攻擊。研究發現,隨著年齡的增長,自免疫平衡發生改變,高齡(≥35歲)上述抗率和滴度都會升高。此外,約有1/3-1/2的復發流產病例源于免疫異常,免疫也是不明原因不孕癥的重要因素。

目前,不建議在孕前和孕期進行常規的免疫功能和自的篩查。但對于高危人群,建議在計劃妊娠前檢查相關的免疫指標。高危人群包括不孕癥,特別是高齡不孕和不明原因不孕;有自然流產史,特別是復發流產;過去曾患有自免疫疾病;有病理產科病史,如早產、妊娠期高疾病、胎盤早剝和產后出等;以及出現相關的臨床癥狀,如皮和關節病變、持續發熱等。

如果在備孕期間出現免疫問題,建議在生專科醫生的指導下進行孕前預理和孕期免疫治療。必要時,可以咨詢風免疫專科醫生的診治意見。對于適應癥的患者,可以應用免疫調節劑或免疫抑制劑來降低抗滴度、減,從而改善母的免疫狀態,改善妊娠結局,促進母兒的健康。