最近，我院的外食管外科在張林主任的帶領下，與南京鼓樓醫院的胡振東教授合作，功完了兩例充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌治。這一手方法為食管癌患者提供了新的微創治療選擇，尤其是對于心肺功能較差且合并癥較多的患者來說，提供了安全、有效的手治療機會。我院為了省率先開展這一手的單位之一。
近年來，腹腔鏡聯合食管切除（MIE）為了治療食管癌患者的主要微創手方法。然而，一些有嚴重合并癥的患者，比如心肺功能較差、腔粘連或曾接過部手的患者，往往無法耐經手，甚至失去了手治療的機會。
充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌治最初源自日本，于2016年引國。然而，由于技和設備等原因，早期該手對于縱膈淋結的清掃效果難以令人滿意，因此推廣和應用到了限制。經過近幾年的不斷探索，如今該手已經起來，能夠完全滿足食管癌患者的治療需求。
與腹腔鏡食管式相比，充氣式縱隔鏡食管癌治不需要在部切口進腔，而是通過頸部的一個小切口進行段食管的游離。手視野也由水平視野轉變為頸部向下的挖井式作。在心臟前方、脊柱后方，以及左右兩側都是肺構的狹小空間完食管的游離和縱隔淋結的清掃，技難度得到了提升。然而，這種手方法帶來的好是對患者心肺功能的影響減小、后疼痛減輕以及更快的康復。
為了開展這一手方法，我們的科室先后派遣了董偉、李云和孫啟峰三位副主任醫師前往南京鼓樓醫院學習，并組織了山東外食管青年論壇縱隔鏡食管專題經驗流會，與全國的食管外科專家們進行線下和線上的通流，進行技和經驗的積累。科室的醫生團隊與麻醉手科的麻醉醫師以及護理團隊在前進行了充分的準備工作，最終功地開展了充氣式縱隔鏡食管癌治。
例如，一名64歲的老年男患者因為進食梗阻轉我院，經CT檢查發現患者患有食管癌并有周圍及賁門旁淋結轉移，縱隔和左鎖骨上還有多發小淋結。經過食管癌多學科MDT的討論，患者接了前化免治療2個周期，化療后腫瘤以及周圍淋結明顯小，之后準備進行手。該患者有糖尿病、高和腦梗病史，心肺功能一般。在科的病例討論后，建議對該患者進行充氣式縱隔鏡食管癌手，以減對心肺功能的影響，并滿足淋結清掃的需要。手順利進行，中清掃了左右返神經旁以及縱隔淋結，患者后恢復良好，于后9天出院。
另外，一名72歲的老年男患者在查中發現患有食管早癌，院2周后在醫院消化科接了ESD治療。病理結果顯示腫瘤侵了黏層，浸潤深度為750um。由于患者高齡，前檢查顯示心肺功能較差。經過科病例討論，決定對該患者進行縱隔鏡食管癌治。手過程順利進行，中進行了左右返神經旁及縱隔淋結的清掃，患者后恢復良好，于后8天出院。
充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌治作為一種避免中單肺通氣和避免開的方法，功避免了經手所帶來的創傷。患者后的疼痛明顯減輕，同時避免了中位的改變，使手過程更加流暢，短了手時間，并能減圍手期肺部并發癥的發生，短住院時間。這為那些因肺功能不全等原因無法進行腔鏡食管癌切除手的患者提供了一個可行的治療選擇。