膽結石是一種常見且多發的疾病，主要由飲食和緒不暢引起。目前，現代醫學對于膽結石的治療手段主要有割膽和保膽取石。然而，近年來保膽取石已經逐漸不再常見。據相關醫學統計數據顯示，保膽取石后膽結石的復發率相對較高，因此這種手在一些三甲醫院已經很見到。

膽結石的發病原因有獨特，如果只是簡單地取走結石而不改變環境，沒有調控飲食，緒也沒有得到緩解，那麼結石仍然有可能再次發生。今天我通過一個患者的病例來告訴大家，切除膽囊后膽結石復發，形了肝外膽管梗阻，從而引發膽淤積肝炎，最終導致肝化和腹水。這位患者已經六十歲了，幾天前他來掛號，昨天在視頻中他的兒子告訴我，他現在到特別疲乏，眼睛酸脹，幾乎不能下地走，同時腹部也到脹悶，肝膽區也不舒服。幾天前他做了肝膽區的手，安裝了膽總管支架，在手中取出了一小塊結石，但他的肝外膽管，尤其是右葉的肝外膽管仍然存在許多未取出的結石。因此，他的腹部CT顯示右葉肝臟萎，肝右葉膽管和肝外膽管出現了結石影像，同時還有腹腔積。這說明當膽排泄不暢時，必然會出現膽淤積肝炎，并逐漸發展為肝化。就像我們的腎臟一樣，如果尿排出不暢，腎單位就會損，這在臨床上稱為大白腎，是腎衰的病理表現。

由于這位患者的況比較急，我建議他先去當地醫院住院，進行對癥治療，同時嘗試使用大柴胡湯配上茵陳和梔子來緩解黃疸癥狀，看看能否排出結石。