高膽固醇一詞常常與他汀類藥聯系在一起，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等強效降脂藥。這些藥能夠顯著降低低度脂蛋白水平高達50%左右，并且部分斑塊逆轉，其功效不容小覷。因此，普通老百姓不得不依賴他們，這也使得他們占據了主導地位。他汀類藥通過阻礙羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的作用來抑制膽固醇的合，從而驅除人肝臟合的膽固醇。然而，人膽固醇的來源并不僅限于肝臟合。他汀類藥只能驅除三分之二的肝臟合膽固醇，剩下的三分之一的膽固醇在他汀類藥的作用之外。那麼對于這三分之一的膽固醇該怎麼辦呢？針對這些頑固的膽固醇，存在一種解決方法，那就是依折麥布！依折麥布通過選擇抑制小腸膽固醇轉運蛋白，有效減腸道膽固醇的吸收，降低漿膽固醇水平以及肝臟膽固醇儲備。因此，依折麥布完地堵住了他汀類藥無法阻止的腸道膽固醇吸收途徑！
依折麥布的使用對象主要有兩類人群。首先是那些服用他汀類藥出現嚴重副作用的患者。他汀類藥是降脂的基石，降脂效果非常顯著，但經過20多年的臨床使用，發現存在一些較嚴重的副作用。由于種族差異的緣故，我國許多患者對他汀類藥非常敏，可能出現肝功異常、轉氨酶異常升高、痛等不良反應，甚至糖異常升高，這導致患者不得不停止使用他汀類藥。對于這類對他汀藥敏的患者來說，依折麥布是一種很好的選擇！對于膽固醇水平不是非常高危的患者來說，口服依折麥布替代他汀藥是一種較為理想的替代藥。另外，我國許多膽固醇患者是由于飲食中攝高脂肪食導致的，因此依折麥布也更適合我國的高膽固醇患者。
第二類適用依折麥布的人群是那些在服用他汀類藥后降脂效果不理想的患者。他汀類藥是強效降脂藥，能夠降低膽固醇水平30%至50%，是降低膽固醇的一線藥，在臨床上使用非常廣泛。然而，大量的臨床數據顯示，常規劑量的高強度他汀只能降低低度脂蛋白30%，加倍劑量只能增加6%的降脂效果，而副作用卻明顯增加。因此，大劑量的他汀在臨床上并不常用。對于高風險患者，如冠心病合并高膽固醇癥、急冠心病綜合征等，需要高強度的藥來控制膽固醇水平。《脂異常基層診療指南》推薦他汀與膽固醇吸收抑制劑依折麥布聯合應用，可以產生良好的協同效應，聯合治療可使低度脂蛋白在他汀基礎上再下降約18%，且不增加他汀的不良反應。因此，他汀類藥與依折麥布聯合治療對于中高風險患者來說是一種完的組合！
關于依折麥布的使用，相對于其他降脂藥來說，它的安全較高，很出現不良反應，常見的不良反應包括腹痛、肝功能異常、腹瀉、胃腸脹氣等。依折麥布通常與他汀類藥或貝特類藥一起使用，以增加降脂效果。在聯合使用時，需要注意肝功能異常、痛和糖等是否出現異常，需要定期監測。在使用依折麥布時一定要遵醫囑服用！