去年8月，佛山市中醫院肝病科聯合放介室功開展了首例經頸靜脈肝門-分流(TIPS)介治療手，標志著該院肝病科和醫學影像科的介醫療水平邁上了新的臺階。該病例也到了廣泛的報道。最近，同樣患有肝化頑固腹水的黎叔（化名）慕名而來，肝病科與放介室再次強強聯手，功實施了第二例TIPS介手，為該院的肝臟疾病診療手段增添了重要的一筆。
TIPS介手是一種治療門脈高相關并發癥的介微創手，旨在通過在肝靜脈和門靜脈之間建立一個分流通道，放置TIPS支架，從而快速有效地降低門靜脈力。該手除了外科手外，是治療門脈高及并發消化道大出、頑固腹水最有效的方法和搶救手段之一，尤其適用于病危重及年老弱無法耐傳統外科手的患者。50多歲的黎叔正是這個適用人群之一。他已經有多年肝化失代償期的病史，曾多次因大量腹水在外院住院接科保守治療，但腹水問題一直沒有得到解決，嚴重影響了他的生活質量，預后也非常差。
去年12月19日，黎叔得知佛山市中醫院曾聯合業頂尖專家功為肝化門脈高患者解決頑固腹水問題，通過肝臟TIPS介手，于是他慕名前來找到了馬曉軍。馬曉軍與時任醫學影像科主任張家雄一起查看了第一例實施肝臟TIPS介手的患者的恢復況。馬曉軍在了解了黎叔的病和迫切需求后，迅速組織了科討論，并邀請放介室的專家進行會診。在充分評估并確認黎叔適合進行TIPS介手后，肝病科牽頭，放介室協同，并特邀外院專家參與制定手方案。經過多學科的協作，佛山市中醫院功完了第二臺肝臟TIPS介手。這次手也進一步積累了經頸靜脈穿刺、造影、門靜脈測、球囊擴張、支架置、曲張靜脈栓塞等技作的經驗。
黎叔的TIPS手于12月27日順利完，他的門脈高得到了明顯改善，功出院。至今的隨訪顯示，黎叔的腹水和食管胃底靜脈曲張等況也得到了改善，沒有再次發生腹水，手效果非常好。馬曉軍指出，門靜脈高癥在肝化患者中的發病率和死亡率較高，目前國外的多項指南都推薦TIPS手作為頑固腹水及食管胃底靜脈破裂出的有效預防和治療方法，是治療門靜脈高癥的關鍵選擇。佛山市中醫院肝病科先后功開展了兩次TIPS手，標志著該院在肝化門脈高診療方面邁上了一個新的臺階，相信將為肝化門脈高癥患者帶來新的希。
作者：黃凱舟
佛山市中醫院全團隊出品