據況來定，雖然小而低度脂蛋白膽固醇被認為是低度脂蛋白膽固醇中最有促進脈粥樣化作用的分之一，但這并不意味著其他低度脂蛋白膽固醇分就沒有促脈粥樣化作用。在醫學上評估脂異常患者是否需要降脂藥時，仍然主要參考低度脂蛋白膽固醇水平，而不是小而低度脂蛋白膽固醇水平。換句話說，即使小而低度脂蛋白膽固醇水平不高，只要低度脂蛋白膽固醇水平達到需要治療的標準，就需要服用降脂藥治療。
然而，是否需要在低度脂蛋白膽固醇水平為3.6-3.8mmol/L時服藥，還要據況而定。這個況包括除了脂異常外是否存在其他心管代謝疾病或風險因素。
如果除了稍高的低度脂蛋白膽固醇水平外，沒有其他心管疾病、糖尿病和總心管風險較低，那麼可以暫時不服用藥，而是通過健康的生活方式來控制這一指標。
然而，如果除了稍高的低度脂蛋白膽固醇水平外，還患有冠心病、糖尿病，或同時存在高、吸煙、家族傳等多種風險因素，那麼原則上建議盡早開始藥治療。