在檢中，許多人發現自己的低度脂蛋白水平較高。今天，陳晨腦科醫生將與大家分一下這個脂的重要指標以及如何降低它的方法。那麼，低度脂蛋白的危害有多大？應該將其降到多呢？

首先，關于低度脂蛋白的目標值，據1450或1850原則，我們幾乎所有的缺腦卒中患者（腦梗和短暫腦缺發作）都在使用他汀類藥，主要目的是降低低度脂蛋白的膽固醇水平。實際上，在心科，冠心病患者也在使用他汀類藥。因此，我們都希通過降低低度脂蛋白的膽固醇水平，達到預防脈粥樣化的進展，并防止心腦管疾病的再次發作或進展。心管領域目前是最激進的，要求高危患者或急期患者的低度脂蛋白水平降至1.4mmol/L以下，腦管領域的目標值將會在不久的將來跟進，目前暫時要求降至1.8mmol/L以下，而高危患者的目標值是降至2.6mmol/L以下，中低危患者的目標值是降至3.4mmol/L以下。如果在3個月無法達到這個水平，至要比最初的水平降低50%以上，這也是我們的目標。簡而言之，我們將其稱為1450原則或1850原則，即要麼比原來水平降低50%，要麼低度脂蛋白水平降至1.4或1.8mmol/L以下。

其次，降低低度脂蛋白水平與脈粥樣化心管疾病切相關。前面提到的1450或1850原則涉及一個名詞，即ASCVD，即脈粥樣化心管疾病。患有這種疾病的人群屬于極高危人群，要求將低度脂蛋白水平降至1450或1850。而ASCVD不僅僅是我們通常認為的心管病，它還包括心梗、腦梗、急冠脈綜合征、心絞痛、冠狀脈搭橋手、其他管重建、外周管病和短暫腦缺發作。

最后，我們之前討論了降低低度脂蛋白的原則和危險分層，不同人群對于低度脂蛋白降低的要求略有不同，因此高危的定義變得尤為重要。高危的定義包括兩個方面：一是總膽固醇≥7.2或低度脂蛋白≥4.9mmol/L；二是40歲以上合并糖尿病的人，總膽固醇＞3.1或低度脂蛋白＞1.8mmol/L。除此之外，高、吸煙、胖、高度脂蛋白水平降低以及男45歲以上或55歲以上等都屬于危險因素。如果符合其中兩種或更多的因素，就會被視為高危，需要相應降低低度脂蛋白的水平。

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