對于有高脂或心腦管疾病的人來說，他汀藥并不陌生。然而，仍然有很多人在使用他汀藥時犯了一些錯誤。以下的3個病例告訴我們，在服用他汀藥時要避免以下3個錯誤。

病例1：錯誤地認為他汀藥只能降低甘油三酯，導致肝損傷。李先生在檢時發現自己的甘油三酯水平較高，聽說他汀藥可以降脂，于是自行購買并長期服用。然而一年多后再次檢時發現肝功能異常，轉氨酶水平升高。像李先生這樣的人并不見，他們對脂的概念不夠清晰。脂其實包括甘油三酯和膽固醇。雖然兩者都屬于脂，但降低它們的方法并不完全相同。李先生只是甘油三酯水平較高，并沒有高度膽固醇異常或心管疾病，但他卻選擇了使用他汀藥來降低甘油三酯。這是錯誤的！雖然他汀藥可以降低甘油三酯，但它的主要作用是降低低度膽固醇，因此單純甘油三酯升高并不是首選的他汀藥適應癥。如果選用藥不當，不僅效果不佳，還有副作用的風險。李先生的轉氨酶就因此升高了。對于單純甘油三酯升高的患者，首先應該保持健康的生活方式，特別是健康飲食。其次，可以考慮配合高純度EPA魚油來輔助降低甘油三酯。對于甘油三酯水平超過5.6mmol/L的患者，需要在醫生的指導下選擇適當的降脂藥，而不是盲目選擇他汀藥。

病例2：誤認為停用他汀藥后脂仍會保持正常，導致脂再次升高和管斑塊加重。趙先生的低度脂蛋白水平為4.6mmol/L，并且還有一些頸脈斑塊。在醫生的指導下，他開始服用他汀藥。半年后，趙先生發現自己的低度脂蛋白水平恢復正常，于是停止了藥的使用。但這是錯誤的！結果一年后復查時，他的低度脂蛋白水平再次達到4.6mmol/L，而且頸脈斑塊明顯增加。對于大部分低度脂蛋白升高的患者來說，如果通過生活方式無法將其降至正常水平，就需要藥干預。一旦他汀藥使低度脂蛋白水平恢復正常，停藥后這一水平可能會再次升高。這與降藥類似，停藥后可能會升高。停用他汀藥后，低度脂蛋白水平可能再次升高，斑塊也可能增大，增加心管堵塞的風險！因此，在停藥后，低度脂蛋白水平可能會再次升高，斑塊也可能增大，增加心管堵塞的風險！

病例3：錯誤地認為只有脂高才需要使用他汀藥，導致心梗和猝死。朱士本患有冠心病，長期服用阿司匹林和他汀等藥。在一次復查時，發現自己的脂水平都正常了。聽說他汀藥有很大的副作用，認為既然脂已經正常了，為什麼還要冒險使用他汀呢？于是停止了他汀的使用。然而2年后，突發心梗并猝死。朱士錯誤地認為只有在脂異常升高時才需要使用他汀藥。實際上，他汀藥不僅可以降低不良脂，還有抗炎、清理管凋亡細胞、穩定斑塊和預防栓的作用。因此，對于有心腦管疾病的人來說，即使脂水平正常，也應在醫生的指導下長期使用他汀藥。如果這些患者不使用他汀藥，最終會增加心管堵塞的風險，甚至導致心梗和腦梗的發生。因此，他汀藥的使用需要在專業醫生的指導下進行調整，如果出現不適，應及時就診。