育齡婦推遲生育時間是導致生育率下降的原因之一,同時也增加了生育風險。這已為影響我國生育意愿的重要因素。為了保障的生健康和生命安全,提高的生育意愿,人類輔助生技應運而生。該技是指利用醫學技和方法對配子、合子、胚胎進行人工作,以達到孕目的的技,包括人工授、外-胚胎移植技以及其他衍生技。例如,凍卵技不僅有利于保存最佳生育狀態,還可以進一步降低的生育風險,間接保護的生育選擇權。
各種檢查對于輔助生技來說是非常重要的支持。輔助生是一個復雜的多步驟過程,每個步驟都需要化驗、B超等檢查結果的支持。例如,在夫妻雙方建檔之前的各種檢查有助于醫生了解夫妻雙方的生功能、凝功能、免疫狀況等,從而制定適合他們的個化方案,確定用藥種類和劑量,促進卵泡生長、胚胎著床、發育等過程。如果沒有各種化驗和檢查結果的支持,就無法制定符合患者自況的方案,這將大大降低的妊娠率。因此,為了獲得良好的妊娠結局,輔助生前的檢查是不可或缺的。
那麼,在準備做輔助生前,患者需要進行哪些檢查呢?在進行檢查之前需要注意什麼?不同醫院的輔助生前檢查項目可能會有所不同,一些醫院的免疫檢查項目可能更全面,但基本項目大致相同。男的主要檢查項目包括尿常規、常規、型、生化、乙肝五項、丙肝抗以及檢查等。的檢查項目相對男更多,包括生激素、凝四項、婦科B超、輸卵管檢查等。在這些檢查項目中,有一些可能是大家不太悉的,還有一些看起來似乎與生健康沒有太大關系,這讓很多患者到困。實際上,這些檢查項目都有各自的意義,絕對不可或缺。
抗繆勒管激素(AMH)是負責調節男睪丸間質細胞功能和竇卵泡發育的激素。檢測抗繆勒管激素的主要目的有以下幾點:第一,評估卵巢儲備功能。AMH水平不月經周期、激素類避孕藥和懷孕的影響,目前被認為是評估卵巢儲備的理想指標。第二,預測卵巢反應。通過預測卵巢在控制超排卵過程中的反應,可以選擇個化的促排卵方案。第三,疾病診斷。在腺癌、多囊卵巢綜合征、卵巢顆粒細胞癌和子癇前期發生時,AMH水平會發生變化,因此可以作為輔助診斷的清標志之一。第四,預測卵巢衰老。AMH是預測早發卵巢功能不全的準確指標。第五,預測絕經期。出生后,AMH水平逐漸上升,23~25歲時達到峰值,30歲后逐漸下降,絕經前5年出現明顯下降。絕經期的AMH水平極低,難以檢測。
25-羥基維生素D(25-OH-VD)是人中維生素D的主要形式,常用于評估維生素D的營養狀況,正常值為20~100納克/毫升。在臨床上,檢測維生素D可以輔助診斷佝僂病、骨質疏松等疾病。補充維生素D可以調節免疫系統,對免疫系統疾病有輔助治療作用。此外,維生素D還與糖尿病、高等多種代謝疾病切相關。維生素D缺乏可能促進胰島素抵抗和多囊卵巢綜合征的進展。維生素D可以促進雌二醇和孕酮的產生,同時刺激卵巢產生胰島素樣生長因子結合蛋白,促進卵泡發育,影響排卵和卵巢儲備功能。維生素D還有助于胚胎的植。
甲功三項包括游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺腺激素(TSH)。FT3和FT4用于評價甲狀腺功能,而TSH是診斷甲狀腺機能進的最敏指標。TSH水平升高常見于原發甲狀腺功能低下、垂瘤等況,而水平降低則常見于甲狀腺機能進、垂前葉功能減低等況。甲狀腺功能進的生育期婦常伴有月經過、排卵停止等問題。在甲狀腺機能減退的況下,卵泡發育明顯阻。這兩種況都可能對的生系統產生影響,導致不孕。
胰島素是人中唯一可以降低糖的激素,同時也促進糖原、脂肪和蛋白質的合。高水平的胰島素會導致卵巢顆粒細胞過早分化和卵泡發育阻,從而影響的生育能力。
抗心磷脂抗(ACA)與磷脂結合,通過爭奪胎盤管的磷脂,使胎盤管形栓,導致流產、胎盤早剝、不孕不育等問題。它們也可以結合子的磷脂部分,使子失去活,無法穿卵子,導致不孕。抗β2-糖蛋白Ⅰ是抗磷脂抗致病過程中的重要輔助因子,與抗β2-糖蛋白Ⅰ抗結合后,可以抑制蛋白C,導狼瘡抗凝活,促進栓形。抗β2-糖蛋白Ⅰ抗本也可以直接損傷胚胎的滋養層細胞。ACA和抗β2-GPⅠ抗的單獨或協同作用可以導致早期胚胎停育、自然流產、妊娠期高、胎盤功能低下等問題。
進行檢查之前需要注意不同的檢查項目有不同的要求。一般況下,類的檢查需要空腹。例如,生化檢查要求至食8小時,最好是12~14小時,但不應超過16小時。采前4小時不宜飲茶或咖啡,也不宜吸煙或飲酒,最好在早晨進行采。運會改變分,因此要求患者在平靜、休息狀態或正常活下采集樣本。某些藥可能會對和尿分產生影響,從而影響檢測結果,因此應盡量避免藥干擾。尿常規檢查可以留取任何時間的樣本,但清晨首次尿最佳,一般留取量約為10毫升。在采集生激素樣本時,應在靜坐狀態下采,患者采前需靜坐20分鐘。了解激素的基礎水平需要在月經第2天或第3天進行采檢查,第3天為最佳時機。檢查激素的基礎狀態需要停用激素類藥(如黃酮、雌激素類)至1個月,除非經過治療后需要復查。黃期的檢查最佳時間是月經前1周。