來門診的孩子當中，有一個特別的孩子引起了我的注意。這個孩子的爸爸長期在外地工作，所以孩子媽媽一個人帶著孩子來看病。這個孩子大概三四歲左右，給我留下了很好的印象，因為他非常乖巧。然而，這個孩子的手指況非常特殊。他的示指有畸形，中指和環指則是復雜的完全并指，近節指骨融合在一起，形了一較為大的指骨。這種并指的況在分指過程中會遇到一個嚴重的問題，即分開后創面難以覆蓋。由于孩子的指骨完全融合在一起，而并指分開后直接暴的是骨面，創面覆蓋為了一個問題。

在出現骨外的況下，進行植皮是不可能功的，因為強行植皮可能導致后壞死和染。另一個選擇是進行皮瓣手，即從孩子其他部位取一個帶管的皮瓣來覆蓋骨外面積。然而，由于骨外面積較大，需要較大的皮瓣，這意味著孩子其他部位會留下一個疤痕。

孩子的媽媽四尋找解決方法，最終選擇了我們提供的人工真皮導免植皮技。在其他醫院找到了各種治療方案，但覺得這些方案的創傷和并發癥太多，難以接。在我們介紹了免植皮方案后，認為這是一個很好的選擇，因為不需要從其他地方取皮植皮，孩子可以減痛苦，并且后并發癥的幾率也較低。經過討論，孩子的家長決定使用免植皮的方法進行并指分指手。

在手過程中，我們按照設計一步一步地進行。經過大約兩個月的換藥和康復，孩子的手指外形非常理想，孩子的媽媽非常高興。在一次復查時，孩子的爸爸也來了。他們到非常幸運，因為他們沒想到其他醫院無法解決的問題在我們這里得到了解決，而且最終效果非常好。

人工真皮導免植皮后，孩子的手指外形和功能得到了有效改善。并指畸形是指兩個或兩個以上指及相關組織分先天病理相連所導致的畸形，手治療旨在提高手功能和改善外形。并指分離手看似簡單，但要達到較理想的恢復效果并不容易。在并指分離過程中，理指蹼相對緣出現的皮組織缺損非常重要。我們提出的人工真皮導免植皮技可以解決其他手方式難以解決的一些創面問題。雖然與其他方法相比，免植皮技需要較長的恢復時間，但可以避免在其他部位留下疤痕。使用這種方法進行并指分離手后，通過定期更換敷料和康復鍛煉，可以達到改善患指后外形和功能的目的。

我是@協和手足外科陳江海，如果您對手足畸形相關問題興趣，可以關注我的賬號。