今日（3月25日），京津冀聯盟地區牽頭的3+N聯盟冠脈球囊帶量采購結果揭曉，冠脈支架的配套產品——球囊也隨之大幅降價。這次集采項目的工作效率令人驚嘆，從信息填報到方案發布、企業通再到最終確認結果，僅用了半個月的時間。下面是重要的信息：在中選企業方面，國企業為最大的贏家。降價幅度方面，平均價格從3401元降至319元，與冠脈支架的果相當。采購量方面，作為采購主的430家醫療機構首年意向采購量達到31.5萬個，占醫療機構需求量的80%，預計節約9.42億元。據悉，今日天津市醫保局組織中選企業和本市醫療機構現場簽訂采購協議，預計在2021年4月，天津的患者就能夠使用降價后的球囊產品，從而減輕負擔。這次集中帶量采購采用了全國首創的“帶量聯，雙向選擇”的方式。方解釋稱，據冠脈球囊在多個地區進行的帶量采購已經取得顯著效果，直接將其他地區冠脈球囊類產品的帶量采購中選價格聯到3+N聯盟地區，企業自主填報保障供應價格。這對企業和政府都有好，可以有效減輕企業的負擔，同時降低政府管理本，提高采購效率，為全國醫用耗材帶量采購提供了功經驗。簡單來說，政府和企業站在對等的位置上，政府提供“量”，企業提供“誠意”，將全國范圍合理的價格聯到3+N聯盟地區，實現雙贏。帶量聯這種“文明人”的采購方式在3月12日，京津冀醫藥聯合采購平臺發布本次集采的初步方案時，就提到了帶量聯，這種新的方式讓行業到意外，但又在理之中。帶量是所有采購活最基本的合理要求，而聯是指不同地區之間的采購果共，多指統一共最低價。據統計，截止到2021年3月10日，冠脈球囊的帶量采購已經進行了9，覆蓋了24個省份，降價幅度已經超過96%，基本已經頂，所以像京津冀這次再走帶量采購的路線，可能降價效果甚微，大可不必多此一舉。3+N聯盟的做法讓人們對其“武德”表示贊賞。相較之下，一些地區發出信號表示將進行全國最低價聯，但卻沒有使用“帶量”這個前綴，相當于只是照抄最低價，沒有提供任何量的承諾和保證。有人戲稱，“以量換價”就像是“打了掌給了甜棗”，而不帶量只聯價就好比只打了掌而沒有給甜棗。有人擔心聯了價格后不提供量，那不是不提供量的問題，而是讓產品從市場上消失。雙向選擇則是最終解決問題的方法。據流出的信息顯示，雙向選擇的作分為以下三個步驟：首先，采購主下單，申報企業確認供應的產品，以實現雙向選擇功；其次，如果申報企業拒絕供應的產品，對應的意向采購量作為待分配量，由采購主重新選擇分配給其他符合條件和功能屬的申報產品；最后，如果采購主選擇分配給已確認供應的產品，原則上企業不能拒絕新增供應，即實現了雙向選擇功；如果選擇分配給未分配過意向采購量的申報產品，企業將繼續進行供應意向確認，直至所有意向采購量完雙向選擇。從“六省二區”的球囊集采項目可以看出中標企業的趨勢。在2月2日的招標中，四川、黑龍江、吉林、遼寧、蒙古、山西、海南、甘肅、西藏等“六省二區”省際聯盟的藥品和冠脈球囊集中帶量采購中，共有26家耗材企業生產的48個冠脈球囊獲得了擬中選資格。通過本帶量采購，冠脈球囊的平均價格從3248元左右降至327元，降幅達到了89.9%，最高降幅達到了93.3%，最低的中選價格僅為194.5元，預計在一年的合同周期，將為聯盟省區節約采購資金11.05億元。從不同的中選企業來看，國企業中標率遠高于外企。國產企業擬中選產品平均降價89.2%，中標率為71%；而進口企業擬中選產品平均降價88.8%，中標率為29%。這表明冠脈球囊領域已經有較高的國產化率，國企業在與外企競爭中備競爭力。另外，由于京津冀聯盟的號召力，盡管本次并未公開參與省份，但其涉及范圍不容小覷。這次聯或將是全國大部分省份冠脈球囊供應價的一次同步刷新，行業集中度進一步提高，小企業將被淘汰，代理商將面臨淘汰，行業洗牌速度將加快，行業將進一步重構。