本文分了京城名醫秦伯未、宋向元、張志純、胡希恕、陳申芝等治療呃逆的經驗與病例，以供同仁們參考。秦伯未認為呃逆與噯氣不同。呃逆是氣郁逆行，沖橫膈，使其攣，造氣吸肺，使聲門突然閉攏，出現的一種特殊的聲音，患者到難。噯氣是胃氣上逆，發出聲音后反覺舒服。引起呃逆的原因很多，輕者易治，用突然使其驚、喜、悲、怒的方法則可阻止呃逆，也可采用呼氣后盡量停息的方法、按咽后壁的方法、紙條刺鼻取嚏的方法等緩解，重者可服湯藥治療。辨證治療如下。若因志不疏，木郁橫逆，升降失司，橫膈沖而逆者，多有脅苦滿，口苦咽干，納谷不香，舌暗苔黃，脈沉細弦。擬肝養肝，理氣降逆之法。常用：白芍、當歸、郁金、枳殼、厚樸、龍膽草、山梔、牛膝。當歸若因貪食生冷、厚味，使脾胃傷，胃失和降，傷及橫膈者，多有噯氣吞酸，脘腹脹，納谷不香，喜溫怕冷，舌胖苔白，脈弱。擬溫中健脾，和胃降逆。常用：公丁香、柿、干姜、蓽茇、花椒、黨參、茯苓、半夏。若因貪食辛辣，脾胃燥熱，津傷者，多有消谷善，口飲多，大便結，呃聲響亮，舌瘦干紅，脈細偏數。擬養清熱，和胃降逆之法。常用：石斛、玄參、麥冬、牛膝、生地、旋覆花、生赭石、山梔。若因大病終末，呃聲低微不斷，是胃氣已敗，停而不降，擾橫膈，則治療困難，可試用人參10g、附子6g、干姜6g煎湯，猴棗0.5g沖服。附子宋向元陳某，，時年35歲。1961年11月3日初診。訴患者因值經期生氣，復加勞累后冷飲、冷食，繼脘滿悶，發生呃逆，已經多方治療3個月有余，毫無效果，從山西大同來京求治。當時有脅苦滿，納谷不香，時有惡心，大便結，舌暗，苔黃膩，脈沉弦數。辨證為寒凝氣阻，已有化熱，上沖橫膈。擬溫散行阻，清熱降逆。方藥：公丁香10g，木香10g，檳榔10g，青皮10g，枳殼6g，厚樸6g，郁金10g，半夏10g。3劑，水煎服11月7日復診：藥進3劑，癥狀全解。張志純● 案一 患者王某，時年，55歲。1962年3月5日初診。訴患者與人吵架后出現悶太息，繼而苦于呃逆，月余不解，針灸、服藥都未見效。舌胖，苔薄黃，脈弦。辨證為肝脾不調，略有郁熱。法用調和肝脾，稍佐清熱，方宗丹梔逍遙散加味。白芍方藥：當歸10g，白芍15g，柴胡10g，茯神10g，白10g，炙甘草10g，丹皮10g，山梔10g（水飛），薄荷10g（后下），生姜2片，半夏10g。3劑，水煎服。3月10日復診：諸癥狀已除，呃逆已解，效不更方，原方5劑，水煎服。后知，藥后康復。● 案二 趙某，男，時年60歲。1963年1月3日初診。訴素虛弱，形消瘦，疲乏無力，氣太息，納后脘中飽滿，平時脘有停飲，近兩個月來常有呃逆，原因不明，舌胖苔白，脈弱。辨證為中氣不足，胃氣不行，擬補中益氣。方用補中益氣湯加減。方藥：黃芪10g，白6g，陳皮6g，升麻3g，柴胡3g，黨參9g，炙甘草3g，當歸10g，半夏6g。5劑，水煎服。1月10日復診：藥服5劑，呃止，食增，力也有好轉。舌脈尚無變化，再用原方10劑，水煎服。后知病者呃逆未發，況較前改善。胡希恕常某，男，時年56歲。1963年3月10日初診。訴患者20天前因飯后生氣，接著發生呃逆，某醫生用丁香柿湯、針灸等治療未見效。現在患者腹脹滿，大便干結，口苦，急躁易怒，舌苔黃，舌質紅，脈弦。辨證為明合病，用大柴胡湯治療。柴胡方藥：柴胡15g，黃芩10g，白芍20g，半夏10g，生姜10g，大黃10g，厚樸10g，生甘草6g，大棗5枚。2劑，水煎服。3月12日復診：服藥1劑，氣順，便通，呃止。問第2劑藥還要服否。胡希恕說，可以留著，必要時再用。陳申芝吳某，男，時年30歲。1965年7月10日初診。患者素壯實，常有頭暈。原因不明發生呃逆已十余日，神、飲食、力均好，睡眠略差，易于激，舌紅，脈弦。辨證為肝上。治以平肝潛。方藥：生赭石30g，生石決明30g，生石膏30g，生地30g，珍珠母30g，牛膝15g。3劑，水煎服。7月15日來診：呃逆解，頭暈、失眠均好轉。原方繼服10劑，水煎服。10劑后，諸癥均無，痊愈。鄭重申明：由于每個人的質和病不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病。【來源：中國中醫藥報，容選自《中國中醫藥報》2021年7月30日第五版，本文摘自《名醫真傳——四十四位京城名醫“口傳心授”金記錄》】