#夏日生活打卡季# 二甲雙胍是一種降糖藥，已經在臨床應用中有著60多年的歷史。它被廣泛認可為2型糖尿病的首選用藥，并到國外臨床指南的好評。除了降糖作用外，二甲雙胍還有心管保護作用和改善脂肪合代謝的多種臨床益。

二甲雙胍的降糖機制是通過增加基礎狀態下糖的無氧酵解、抑制腸道葡萄糖的吸收、減糖原生和抑制肝葡萄糖輸出、改善外周組織對胰島素的敏、增加葡萄糖的攝取和利用等多種途徑發揮作用。近年來的研究還發現，二甲雙胍可能通過激活酶的信號系統，有多方面的代謝調節作用。

二甲雙胍的降糖作用已經得到充分證實。研究表明，單藥治療2型糖尿病可使糖水平下降，HbA1c減，并且可以降低重。此外，二甲雙胍還顯示出對心管的保護作用，通過改善糖、減輕重、調節腸道菌群、減炎癥和氧化應激等多種途徑發揮作用。研究顯示，使用二甲雙胍的胖2型糖尿病患者的全因死亡風險相對下降，心梗死風險下降，任何糖尿病相關風險下降。此外，二甲雙胍還可以改善脂肪的合代謝，對非酒脂肪肝代謝異常有顯著的改善作用，還有抗腫瘤抗癌的作用。

目前，臨床上使用的二甲雙胍劑型有普通片、緩釋片或膠囊、腸溶片或膠囊以及與其他降糖藥組的復方制劑。在使用時，一般從小劑量開始逐漸加量，以減胃腸道副作用。常見的不良反應包括惡心、嘔吐、腹瀉和食不振，但這些副作用通常會隨著治療時間的延長而自行緩解。

長期應用二甲雙胍可能會影響維生素B12的吸收，導致維生素B12缺乏。因此，長期使用二甲雙胍的患者需要定期進行相關檢查，并通過口服維生素B12片來補充維生素B12，以避免相關不良反應的發生。

然而，二甲雙胍也有一些忌癥，比如肝腎功能不全、心功能衰竭、嚴重染或外傷、嚴重的糖尿病腎病或糖尿病眼底病變以及酗酒者等。

總之，二甲雙胍作為降糖藥在臨床中應用廣泛，并且有多種臨床益，包括降糖作用、心管保護作用和改善脂肪合代謝等。然而，患者在使用二甲雙胍時需要注意劑型、用法用量以及可能的副作用和忌癥。