長期以來，二甲雙胍一直在臨床上發揮著重要的作用，作為一種治療2型糖尿病的口服藥。然而，最近的研究表明，二甲雙胍可能有抗衰老效果，引起了廣泛的關注。一項發表在柳葉刀子刊《The Lancet Healthy Longevity》上的研究利用英國生銀行的數據進行了孟德爾隨機化研究，評估了二甲雙胍對表型年齡和白細胞端粒長度的影響。該研究結果揭示了二甲雙胍通過靶向GPD1和AMPKγ2（PRKAG2）這兩個蛋白質靶點，從而促進健康老齡化。研究人員通過對四個假定靶標（AMPK、ETFDH、GPD1和PEN2）進行評估，進一步證明了這些證據。研究人員還使用了多基因孟德爾隨機設計評估了糖化紅蛋白（HbA1c）對結果的影響，并使用橫斷面觀察設計評估了二甲雙胍使用對這些結果的影響。

該研究分析了英國生銀行從2006年到2010年期間在22個評估中心招募的50萬名參與者（年齡37-73歲）。研究結果表明，GPD1導的HbA1c降低與更年輕的表型年齡和更長的白細胞端粒長度有關。PRKAG2導的HbA1c降低與更年輕的表型年齡有關，但與白細胞端粒長度無顯著相關。這意味著二甲雙胍有抗衰老效果可能是由于其調節糖的作用。

除了抗衰老效果外，二甲雙胍還有多種作用。據《二甲雙胍臨床應用專家共識（2023年版）》，二甲雙胍除了降糖作用外，還有減重、心管保護、降脂、抗腫瘤、改善認知功能等作用。它可以抑制糖異生，減肝糖輸出，提高組織對胰島素的敏，有效降低糖。同時，它還可以輕微減輕重，通過抑制食、促進脂肪氧化和改善胰島素敏來實現減重。二甲雙胍被推薦作為有明確心管獲益證據的藥，因為長期使用二甲雙胍可以降低糖、調節腸道菌群、調節凝功能、減炎癥、改善管皮功能，從而保護心管。此外，二甲雙胍還可以降低脂水平，特別是降低低度脂蛋白膽固醇的水平，減脈粥樣化的發展。研究顯示，使用二甲雙胍治療2型糖尿病可以降低多種惡腫瘤的發生風險，如肺癌、前列腺癌、直腸癌和腺癌。此外，二甲雙胍可能通過調節腦部能量代謝、減輕炎癥反應等機制，改善認知功能，有潛在的抗老化神經保護作用。在多囊卵巢綜合征患者中，二甲雙胍除了改善胰島素抵抗和代謝異常外，還可以導排卵，促進月經的恢復。此外，二甲雙胍在患有糖尿病且染新型冠狀病毒的患者中可能有一定的益，可以降低重癥和死亡風險。

盡管二甲雙胍的多種作用備關注，但目前并沒有足夠的證據表明沒有患病的人群也可以使用二甲雙胍。二甲雙胍是一種方藥，使用前應遵循醫生的建議并進行必要的檢查。雖然二甲雙胍被認為是相對安全和耐較好的藥，但仍存在一些潛在的不良反應和忌癥。每個人的狀況和需求都是不同的，因此在考慮使用二甲雙胍之前，應咨詢醫生進行個化的評估和指導。