糖尿病是一種進展疾病，隨著患病時間的增加，部分糖尿病患者糖控制的難度也在增大。然而，二甲雙胍作為2型糖尿病患者的口服首選藥，卻能夠提供有效的治療方案。
二甲雙胍可以增加胰島素的敏，促進外周組織對葡萄糖的利用，抑制肝糖原的輸出，從而控制空腹糖和餐后兩小時糖的水平，并降低糖化紅蛋白的產生。此外，二甲雙胍還能幫助減輕重，調節脂，預防脈化，并延緩糖尿病大管并發癥的發展。
對于2型糖尿病患者，尤其是重超重或胖的患者，建議優先選擇二甲雙胍進行治療。除了能控制糖外，二甲雙胍還能幫助控制重。此外，對于1型糖尿病患者糖波較大的況，也可以使用二甲雙胍進行調整，配合胰島素治療。
在使用二甲雙胍時，需要特別關注腎功能。如果患者存在中重度的腎功能不全，建議避免使用二甲雙胍。初期服用二甲雙胍可以有效控制糖，但隨著患病時間的增加，糖往往會逐漸偏高，控制的難度也會逐漸增大。對于那些已經使用最佳降糖劑量的患者來說，需要聯合用藥才能進一步達到糖控制的目標。
因為二甲雙胍是糖尿病治療的全程藥，因此，多數降糖方案都是以二甲雙胍為基礎，再加其他降糖藥。幾乎所有其他降糖藥都可以與二甲雙胍聯用，例如津力達，津力達與二甲雙胍聯用可以獲得更好的降糖效果。
津力達與二甲雙胍聯用有以下幾個好：首先，它可以改善胰島素抵抗，胰島素抵抗是糖尿病早期患者糖升高的主要原因；其次，津力達與二甲雙胍聯用可以降低糖化紅蛋白的水平，糖化紅蛋白是評估降糖療效和調整治療方案的關鍵指標；此外，津力達與二甲雙胍聯用還可以降低空腹糖的水平，空腹糖是反映胰島素抵抗程度的重要指標；最后，津力達與二甲雙胍聯用還可以減輕糖尿病的“三多一”癥狀，包括排尿增多、飲水增多、進食增多和重下降。
然而，對于糖化紅蛋白≥9.0%、空腹糖≥11.1mmol/L以及明顯的多尿、多飲、多食和重下降的患者，應盡早啟用胰島素控制糖。這些患者的糖水平較高，存在發生急并發癥的風險，同時也會加重胰島β細胞的損傷。因此，及時使用胰島素控制糖不僅可以降低急并發癥的發生風險，還可以減輕胰島β細胞的損傷。部分患者在糖降低后，胰島β細胞的功能也會有所恢復，短期可以離藥治療。
綜上所述，雖然二甲雙胍是2型糖尿病患者首選的治療藥，但隨著糖尿病的進展，單獨使用二甲雙胍可能無法達到糖控制的目標。因此，聯合用藥為必要的選擇，而且幾乎所有其他降糖藥都可以與二甲雙胍聯用。津力達與二甲雙胍聯用可以改善胰島素抵抗、降低空腹糖和糖化紅蛋白的水平，同時還可以減輕糖尿病的“三多一”癥狀。然而，對于糖化紅蛋白≥9.0%、空腹糖≥11.1mmol/L以及明顯的多尿、多飲、多食和重下降的患者，則應盡早啟用胰島素控制糖。