二甲雙胍是一種常用藥，尤其在多囊卵巢綜合征患者中廣泛應用。它主要用于治療二型糖尿病，通過增加骨骼和肝臟對胰島素的敏，減肝糖輸出，從而提高胰島素的敏。在多囊卵巢綜合征患者中，胰島素抵抗是十分常見的現象，這導致胰島素的功能到影響，因此需要胰島素增敏劑來恢復胰島素的活力。二甲雙胍就為了一種備用藥。它對多囊卵巢綜合征患者緩解病非常有益，同時也有助于提高生育率。下面將對二甲雙胍與生育的相關研究進行系統整理。
首先，二甲雙胍可以改善卵子與胚胎質量。線粒是人細胞的小型力工廠，對卵子的發育至關重要。然而，胰島素抵抗和高糖會損害線粒功能，導致細胞ATP水平下降，影響染復制與分離過程，增加染異常率。研究表明，胰島素抵抗和高糖會導致外-胚胎移植治療中胚胎發育異常和移植失敗的風險增加。而二甲雙胍有胰島素增敏功能，可以改善胰島素抵抗，降低糖水平，從而提高卵子和胚胎質量，降低胚胎染異常的風險。
其次，二甲雙胍可以改善子宮容。子宮蛻化是胚胎著床的前提，但胰島素抵抗會導致葡萄糖利用障礙，影響子宮蛻化的完整進行，從而降低胚胎著床的容。二甲雙胍可以調控葡萄糖轉運，為子宮提供足夠的能量和供，促進子宮蛻化，并為胚胎著床提供有利的供氧環境。此外，二甲雙胍還可以下調炎癥反應，降低氧化應激，增強自噬功能，使保持年輕活力狀態，更有利于胚胎的植。
此外，二甲雙胍還可以降低多囊卵巢綜合征患者的妊娠并發癥風險。多囊患者由于卵子質量差，容易導致胚胎質量不佳，增加流產的風險。此外，胰島素抵抗和胖的容易出現纖溶酶原激活抑制（PAI-1）增高，從而增加栓形的風險。這些問題都會影響胎兒的生長和健康。研究顯示，二甲雙胍可以降低多囊患者的孕晚期流產和早產風險，減這些并發癥的發生。
另外，二甲雙胍還可以降低試管卵巢過度刺激的風險。對于多囊卵巢綜合征患者而言，卵巢過度刺激是一種常見且危險的并發癥。二甲雙胍可以通過影響顆粒細胞上FSH的表達和活，降低卵巢過度刺激的風險。
然而，并非每個多囊患者都必須使用二甲雙胍。據國分泌學會多囊卵巢綜合癥診療指南，對于合并糖耐量損或代謝綜合征且生活方式調整無效的多囊患者，建議加用二甲雙胍。但是，在治療前期，生活方式調整仍然是最關鍵的環節，特別是對于超重和胖的多囊，強化生活方式調整可以改善排卵和胰島素抵抗問題，并有效避免多囊引起的各種并發癥。因此，二甲雙胍只能作為輔助用藥，而非主要治療方案。
總之，盡管二甲雙胍在多囊卵巢綜合征中有許多好，但它仍然是一種藥，生活方式調整仍然是最重要的治療方法。藥只能起到輔助作用。在使用二甲雙胍之前，應先嘗試通過調整生活方式來改善病。同時，對于孕期用藥，目前尚未有足夠的研究證明二甲雙胍在妊娠期的安全，因此在孕期慎用。重要的是，在采取任何預防或治療措施之前，應與醫療保健提供者進行通。