導讀：二甲雙胍在治療2型糖尿病中已有幾十年的歷史，但其在T2DM合并妊娠人群中的安全和作用一直存在爭議。最新研究表明，二甲雙胍在母和新生兒方面的整安全良好，但需要關注其中小于胎齡兒比例增加的問題。

20年來，T2DM合并妊娠的患病率翻了一番，這與年輕化的T2DM發病率和胖率上升有關。T2DM合并妊娠的面臨著較高的不良妊娠結局風險，包括母親先兆子癇和剖腹產、先天異常、圍產期死亡、早產、大于胎齡兒以及更高的新生兒重癥監護室（NICU）院率，并且糖控制也是一種挑戰。因此，對于這一人群的糖管理方案需要進行優化。

二甲雙胍作為T2DM的一線藥，其在妊娠期的作用仍存在爭議。理論上，二甲雙胍可以降低葡萄糖和胰島素抵抗、胰島素需求和母親重增加，并且能夠穿過胎盤降低胎兒的葡萄糖和胰島素抵抗，減大于胎齡兒的數量和其他胎兒疾病的風險。然而，由于胎兒二甲雙胍的濃度與母親相似甚至更高，存在潛在的安全患。

目前的研究對于二甲雙胍在妊娠期T2DM中的作用進行了探究，但這些研究往往有樣本量小、組分配不當、意向治療分析等明顯局限。因此，目前除非特殊況，我國指南并不推薦妊娠期使用二甲雙胍。

為了深了解二甲雙胍在T2DM合并妊娠人群中的安全和作用，進行了一項名為MiTy的研究。研究結果顯示，在胰島素治療的基礎上，使用二甲雙胍或安劑治療的T2DM合并妊娠，在母和新生兒安全方面沒有明顯差異。然而，二甲雙胍組在糖控制、胰島素需求量、重增加和剖腹產方面表現更好，而在新生兒出生重和胖指數方面較低。不過，二甲雙胍組小于胎齡兒的比例明顯更高。

這一研究的發現表明，二甲雙胍在T2DM合并妊娠人群中是安全的，并且有一些益，但需要關注小于胎齡兒增加的問題。對于二甲雙胍的正確使用有重要意義，未來還需要對二甲雙胍暴組的新生兒進行長期隨訪，以更全面地了解其對嬰兒未來健康的影響。