36歲的小李最近到困擾。在一個月前被診斷出患有類風關節炎，開始服用醫生開的抗風藥甲氨蝶呤。然而，藥品說明書上列舉的一系列不良反應讓到非常害怕，覺得甲氨蝶呤的副作用太大了，因此不想繼續服用，但又擔心無法有效控制類風關節炎。因此，小李在網上四搜索治療類風關節炎效果好且副作用的藥，希能夠替代甲氨蝶呤。小李的行為在類風關節炎患者群中很常見，很多患者都因為認為某種抗風藥的副作用太大而想要更換藥，甚至付諸行。今天我們一起來討論一下這個話題。

有句老話說“是藥三分毒”，無論是中藥還是西藥，都存在或多或的不良反應，抗風藥也不例外。雖然不存在完全無“毒副作用”的藥，但用于臨床治療的藥都經過了嚴格的研究和檢驗，不良反應發生率低，并且可以通過定期復查相關指標來監測，患者不必過于恐慌。以甲氨蝶呤為例，雖然最早用于抗腫瘤治療，但甲氨蝶呤是目前類風關節炎中使用歷史最長、臨床證據最多的藥。盡管甲氨蝶呤可能會導致肝腎損傷、骨髓抑制、消化道反應等不良反應，但風病學家通過長期觀察和評估發現，甲氨蝶呤整上安全較好，并且可以通過補充葉酸來降低不良反應發生的幾率和嚴重程度。此外，當風科醫生為患者開治療類風關節炎的藥時，會充分考慮病程度和患者況，從小劑量開始用藥，并在復診中評價療效和監測不良反應。

目前，治療類風關節炎的抗風藥種類較多，且療效因人而異。即使是同一種抗風藥，不同的患者使用可能會產生完全不同的效果。例如，有些患者使用甲氨蝶呤效果明顯，并且沒有發生任何不良反應，而有些患者使用后效果不佳，并且出現明顯的惡心和嘔吐。因此，適合其他患者的抗風藥并不一定適合你，同樣適合你的抗風藥也不一定對其他患者有效。在制定每個治療方案時，風科醫生會據患者的病特點和狀況，結合個人治療經驗選擇最針對的藥。如果沒有明確的不良反應出現，患者不應僅僅因為自己到“副作用大”而更換某種抗風藥。

盡管類風關節炎有較大的危害，但我們絕不應該對其產生過度的恐懼，在接治療之前就被疾病“打敗”。許多因為認為某種抗風藥副作用太大而想要更換藥的患者往往對類風關節炎過度恐懼，缺乏治療的信心，并且在治療過程中產生焦慮和疑慮，難以充分信任醫生并按醫囑用藥。實際上，目前的醫療水平已經應用了多種新型抗風藥，許多效果顯著的生制劑類藥也被納醫保報銷范圍。對于接系統規范治療的絕大多數患者來說，他們的病都能得到有效控制，能夠像正常人一樣工作和生活。

類風關節炎是一種慢疾病，治療也是一個長期的過程。我常常用“打持久戰”來形容類風關節炎的治療過程。在這場“持久戰”中，選擇合適的藥至關重要。我建議每一位類風關節炎患者要相信醫生，在風科醫生的指導下接系統規范的治療，堅持服藥，不要隨意增減或更換藥，也不要過度恐懼類風關節炎的治療。