雖然目前認為即使量的酒對健康有害,但飲酒已經為日常生活中不可避免的社應酬手段。然而,我們必須認識到飲酒可能引發的一種藥不良反應,稱為雙硫侖樣反應,它是由病人使用某些藥后飲酒或與含乙醇的藥配伍使用所引起的中毒反應。這種反應會導致乙醛蓄積,引發一系列嚴重的癥狀,包括面部及肢皮紅、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、痛、心跳加快、下降、呼吸困難,甚至呼吸抑制、心律失常、心梗死、急充心力衰竭、意識喪失、驚厥、休克,乃至死亡。
多數出現雙硫侖樣反應的病人常因心管系統病樣癥狀而就診。這種反應的原因是由于服用某些藥(如頭孢類藥)后飲用含有酒的飲品(或接酒)。酒進后會首先在肝細胞經過“乙醇氫酶”的作用氧化為“乙醛”,乙醛在肝細胞線粒經過“乙醛氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”,乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出外。然而,由于某些化學結構中含有“甲硫四氮唑側鏈”,這會抑制肝細胞線粒乙醛氫酶的活,使得乙醛無法進一步氧化代謝,導致乙醛聚集,從而引發雙硫侖樣反應。
雙硫侖曾經是一種戒酒藥,即使飲用量的酒也會引起嚴重的不適,幫助患者達到戒酒的目的。雙硫侖樣反應的癥狀嚴重程度與用藥劑量和飲酒量正比,并且持續時間較長,還與患者自狀況以及對乙醛的敏程度有關。
對于一般輕度的雙硫侖樣反應,無需治療,休息并多飲水后癥狀通常會自行消失。然而,對于嚴重的反應,需要及時就醫,并采取相應的搶救措施、積極觀察和對癥治療。
目前已經證實,β-酰胺類抗菌素中的一些藥可引起雙硫侖樣反應,例如頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢替安、頭孢唑、頭孢甲肟、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢、頭孢尼西、頭孢曲松等。其他藥還包括硝基咪唑類藥,如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等,以及呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。
作者曾接診過多例因雙硫侖樣反應就診的病例,其中包括一位鄉村醫生,在靜脈應用“頭孢哌酮2g”治療第四天后,輸結束后約半小時,患者飲用了250毫升黃酒,結果出現嚴重的低和全癥狀,需要住院搶救。
隨著β-酰胺類等抗菌素在臨床中的廣泛應用,特別是在節假日和喜慶日子,醫生在使用上述藥時需要特別注意,并給予相應的醫囑。建議在使用這些藥期間,甚至在停藥后的一周,病人應避免飲酒(包括含酒飲料)、口服或靜脈輸含乙醇的藥。飲酒是對健康不利的不良嗜好,出于健康目標的考慮,我們應盡可能避免飲酒。