在門診中，醫生經常會遇到患者問一個問題：“胃糜爛”和“胃潰瘍”哪個更嚴重？這兩種都是常見的胃部疾病，但很多人對它們并不了解。那麼，胃糜爛和胃潰瘍有什麼異同？它們的嚴重程度和治療方法有何區別？通過閱讀下面的文章，你將明白這些問題的答案。
胃糜爛是指胃粘層局限損傷，深度不超過粘層，有人認為它是胃潰瘍的早期階段。而胃潰瘍是一種位于賁門至幽門之間的慢潰瘍，主要是由胃消化自消化胃黏而導致的組織損傷，損傷程度超過了粘層。
這兩種疾病的常見病因包括幽門螺桿菌染、服用非甾消炎藥和胃酸分泌過多。此外，傳因素、緒波、過度勞累、飲食不規律、長期吸煙和酗酒等因素也可能引發這兩種疾病。
首先，讓我們了解一下胃壁的分層結構。胃壁分為粘層、粘下層、層和漿層。胃粘層又分為上皮層和粘層。胃糜爛只在粘淺層發生破損，相對較淺。一般來說，胃糜爛多呈多個點狀或片狀分布。而胃潰瘍的破損更深，達到粘下層甚至層，大多數況下只有單個潰瘍，很出現兩個以上的況。
胃糜爛常表現為上腹疼痛，疼痛程度比淺表胃炎重，伴有飽脹、食不振等消化不良癥狀。而胃潰瘍的典型臨床表現包括時的疼痛不適、飽脹噯氣、泛酸或上腹疼痛，甚至可能出現黑便和嘔。胃潰瘍的上腹疼痛通常是慢、規律、反復發作的，在進食半小時到一小時后開始出現疼痛。
胃糜爛引起的上消化道出通常被稱為急糜爛胃炎，也有人稱之為出胃炎或急胃粘病變。急糜爛胃炎是上消化道出的重要病因之一，約占上消化道出的20%。大多數況下，它只引起量出，但也有數況下可能引起致命出。慢糜爛胃炎也可能發生出，但通常出量較。由于糜爛病變較淺，不會發生穿孔。而胃潰瘍發生出時，出量多與侵蝕的管大小有關。較多的潰瘍會導致中到大量出，而潰瘍較深時可能會穿孔。急糜爛胃炎不會發展癌癥，而平坦型糜爛即使病理活檢有異型增生，大多是細胞炎癥變引起的，治療后能消失。然而，需要注意的是，一些早期胃癌可能表現為單個糜爛樣病灶，因此需要注意鑒別，并在必要時進行復查。
胃潰瘍有一定的癌變風險，當患者的疼痛節律改變、原先有效的藥失效或出現消瘦時，應警惕潰瘍可能發展為癌變的可能。胃潰瘍穿粘層后，在愈合過程中會留下纖維瘢痕，表面由一層上皮覆蓋，粘層無法再生。而胃糜爛不會穿粘層，因此愈合后不會留下瘢痕。
導致胃糜爛和胃潰瘍的本原因是胃黏損，因此治療原則是相同的。首先，要除幽門螺桿菌，殺滅它們并保護修復損的胃黏。其次，要進行飲食調理，戒煙戒酒，避免攝生冷、過酸過燙、高油高糖辛辣刺激食，保持清淡飲食，定時定量，適當補充纖維素和維生素等。最后，要進行準檢查，并據檢查結果進行對癥治療，針對不同的病理況進行治療，才能更快地治療疾病。
總的來說，胃潰瘍比胃糜爛更為嚴重，也更危險。無論出現胃糜爛還是胃潰瘍，都應及時進行檢查，并積極進行治療和飲食調理，以達到最佳的治療效果。