很多人在低頭、轉頭或者改變頭部姿勢時會突然到強烈的眩暈,伴隨著嘔吐和惡心,通常持續約30秒。一般人會認為這是過度勞累導致的,然而實際上很可能是“耳石癥”在搗。耳石位于橢圓囊和球囊表面的膠質上,由碳酸鈣結晶和蛋白質凝合而。當我們的頭部轉時,耳石使膠質下面的細胞彎曲并刺激神經纖維,將這種刺激傳遞到前庭大腦,使我們知頭部垂直和水平運信號。閉著眼睛進行方向判斷時,我們需要半規管的幫助。半規管是位于耳前庭附近的三個半圓狀管,它們充滿。隨著位的改變,半規管會晃并向大腦傳遞信息,大腦通過雙耳的信息來判斷我們是靜止還是運,從而保持平衡。
然而,如果由于某種原因導致耳石落并進半規管,就會發生問題。由于重力的作用,異位耳石會在半規管的中滾,導致半規管的平衡到異常刺激。患者會到天旋地轉,伴有惡心、嘔吐等癥狀。醫生可以通過眼或前庭檢查設備觀察到特征的眼震。這種況通常可以通過特定的位轉換解決,讓耳石回到原來的位置。這種疾病被稱為“耳石癥”或者“良陣發位置眩暈”(BPPV)。盡管非常暈,但這種病并不可怕。患者往往會到恐懼,特別是老年人,他們經常擔心自己是否中風。然而,我們要告訴大家不要過于擔心,因為它有“三”,即良、陣發和位置。首先,“良”意味著疾病不嚴重,沒有太大危險。其次,“陣發”指的是頭暈狀態通常持續幾秒鐘到幾十秒鐘,大多數況下不超過一分鐘。最后,“位置”意味著頭暈發作與位置改變有關,不活時通常不會出現頭暈。
很多患者會問,難道不能一不嗎?通常況下,耳石癥有一定的自限,可以在數天至10多天自行吸收。然而,也有些患者數月都不能吸收,導致慢頭暈。因此,一旦患上耳石癥,建議立即就醫,醫生可以通過手法復位來迅速緩解癥狀,避免患者反復出現頭暈、惡心,影響工作和生活。
治療耳石癥的方法通常包括耳石復位、藥治療和前庭康復訓練。耳石復位是目前治療BPPV的主要方法,作簡便,一般通過手法復位即可達到良好的效果。對于一些無法配合的患者,如頸椎或腰背疾病患者,可以輔以機復位。復位治療通過改變頭部姿勢,讓耳石順利移出半規管返回原來的位置,患者眩暈癥狀立即消失,一次治愈率超過90%,個別患者可能需要多次復位才能治愈。藥治療原則上不能使耳石復位,但考慮到BPPV可能與耳的退行病變或其他眩暈疾病有關,當復位后出現頭暈、平衡障礙等癥狀時,可以給予改善耳微循環的藥輔助治療。前庭康復訓練是一種理訓練方法,通過中樞適應和代償機制提高患者前庭功能,減輕前庭損傷導致的后癥。
最后,對于一些復雜的耳石癥,建議患者去專科門診就診,在醫生的指導和輔助下進行治療。