小李和他的朋友正在計劃去野外游玩，然而在半路上，小李的手指被一鐵釘扎破了。朋友擔心他可能會染破傷風，建議他打破傷風疫苗以防萬一。但是小李認為并非所有傷口都需要打破傷風針。破傷風是一種危險的疾病，但對于它的了解可能并不深。有些人甚至認為，一個小小的傷口怎麼可能引發破傷風呢？這可能有些小題大做。那麼，破傷風到底是什麼？它有多危險呢？
破傷風是由破傷風桿菌進患者的傷口后生長繁并產生毒素引起的。特別是在傷口較深的刺傷況下，會導致局部缺氧，使患者產生大量壞死組織并染化膿，從而更容易引發破傷風。常見的外傷類型包括刺傷、割傷染、傷、咬傷、燙傷等等，這些都存在患上破傷風的風險。然而，近年來也有一些沒有明顯外傷史卻患上破傷風的況，很多病例都是因為小傷口引發的，甚至有些患者發病后也找不到明顯的外傷。據破傷風染的臨床病例顯示，無明顯外傷的患者或非典型外傷的患者占比約為39.1%。破傷風的潛伏期一般為6-12天，如果傷口距離中樞神經越近，潛伏期就會越短，病也會越嚴重。據破傷風患者的臨床特征，可大致分為全綜合征、局部綜合征和頭面部綜合征。80%以上的破傷風患者屬于全綜合征，主要表現為苦笑臉且牙關閉，這是因為咀嚼痙攣異常導致的。典型特征是患者強直并伴隨陣發痙攣，患者的會像弓一樣彎曲，同時還會出現局部搐、張口困難、呼吸困難等況。這種破傷風是最常見也是最嚴重的類型，重癥患者可能會出現痙攣、窒息，甚至肺部染和功能衰竭，如果不及時治療，可能會導致死亡。局部綜合征主要指的是傷口附近的出現強直和痙攣，病較輕。但局部痙攣可能持續數周或數月，有些局部綜合征也有發展為全綜合征的風險。頭面部綜合征是局部綜合征的一種特殊況，可能與患者面部神經分布區域或眼眶周圍傷有關，主要癥狀是無張力的神經麻痹。例如，患有慢中耳炎或慢鼻竇炎的患者可能會出現頭面部綜合征，這種癥狀也可能發展為全綜合征。
破傷風患者對外界刺激非常敏，稍微有些刺激就可能引發強烈的反痙攣，持續時間因人而異。重癥破傷風患者還可能出現自主神經功能紊，尤其是老年人，還可能出現高、心跳過快、溫快速升高等況。破傷風一旦發作，對的危害極大，嚴重時甚至會導致死亡，因此不能輕視破傷風。一些人認為出現一些小傷沒有關系，認為沒有必要去打破傷風疫苗。雖然并非所有傷口都需要打破傷風針，但正如前文提到的，小傷也有可能發展致命的傷口，因此，對于某些傷口類型來說，注破傷風疫苗是非常必要的。那麼哪些傷口需要打破傷風疫苗呢？破傷風的發作主要是因為破傷風桿菌在無氧條件下生長繁并產生毒素。破傷風桿菌廣泛存在于泥土、鐵銹、糞便等中。如果傷口接過這些品，形了封閉的無氧環境并且有污染，就容易發破傷風。對于只是皮外傷的況，通常不需要強制要求打破傷風針。我國早在1978年就開始實施兒破傷風免疫計劃，即在3-5月齡時進行3劑次的破傷風類毒素疫苗基礎免疫，18月齡和6歲時再進行2劑次的加強免疫。這種疫苗屬于主免疫，注后會自產生抗，雖然起效較慢，但保護作用比較長，可達5-10年。還有一種疫苗屬于被免疫制劑，是指患者機被接抗以獲得免疫能力，有效期較短。如果出現上述傷口況，據破傷風的潛伏期，臨床強調盡早注疫苗，最佳時間為24小時，但只要未發病，在發病前注也是有幫助的。目前臨床使用的破傷風疫苗包括破傷風抗毒素和破傷風人免疫球蛋白，前者從提取，需要皮試以避免過敏反應；后者從人提取，一般況下過敏反應較，不需要皮試，安全更可靠，有效保護期為28天。然而，這種注劑并不方便，如果傷口經常出現，就需要反復注破傷風疫苗。
據傷口的類型，良好的傷口理和疫苗接種對于預防破傷風染至關重要。傷口可大致分為清潔傷口、不潔傷口和污染傷口。清潔傷口指的是傷口細菌較，并在傷后立即得到理；不潔傷口是指細菌較多的區域，或者傷口6小時未理，增加染的幾率；污染傷口是指傷口被黏土等質污染、已經染或含有壞死組織的傷口。對于大量細菌污染的傷口，首先應立即清潔傷口，盡快清除周圍和部的異，以清除破傷風梭狀芽胞桿菌，降低破傷風發作的風險。如果傷口已結痂，必要時需清除結痂，甚至擴大傷口創面和深度，使用3%濃度的雙氧水和生理鹽水沖洗傷口。在野外時，可以使用飲用水進行清潔。總之，傷口的及時清潔可以降低傷口染的發生率，然后視況注破傷風疫苗。對于未接過破傷風免疫或存在高危因素的患者，需要口服青霉素類抗生素，以一定程度上延緩破傷風的發作時間。
綜上所述，任何傷口都有可能引發破傷風，而破傷風是一種潛在的致命疾病，因此了解和正確預防破傷風對于保護健康安全至關重要。當傷口出現時，無論大小，都應及時理。如果存在潛在的破傷風風險，最好及時接種破傷風疫苗，以免病惡化并耽誤后續治療。