提及皮鱗狀細胞癌，可能有些人并不太悉。然而，著名主持人趙忠祥先生就是因為這種癌癥病逝，使得“皮鱗狀細胞癌”進了公眾的視野。雖然在日常生活中很聽到這種疾病的名字，但它實際上屬于惡腫瘤的一種。盡管臨床數據顯示，該惡腫瘤的轉移和惡程度較低，但如果發展迅速或出現轉移，預后就較差。據國的臨床數據統計，每年約有20-30萬例皮鱗狀細胞癌新發病例，占非黑素皮腫瘤的約20%。據我國的相關數據顯示，皮鱗狀細胞癌占所有皮惡腫瘤的比例約為29.4%，比基底細胞癌的風險稍高一些，而且每年的患者人數以2.6%的比例增長[1]。那麼，到底什麼是皮鱗狀細胞癌？它的發病機制和病因是什麼？如何預防這種惡腫瘤的發生？為什麼會患上皮鱗狀細胞癌？它對有哪些危害？

皮鱗狀細胞癌是人類第二常見的皮腫瘤[2]，起源于患者表皮或附屬角質形細胞的惡腫瘤，主要發生在老年人群，好發部位通常位于長期太照的頭皮、面部、手背等區域。臨床上，皮鱗狀細胞癌可分為原發和繼發。一般況下，原發鱗狀細胞癌比較罕見，早期患者的局部表現為小丘疹，呈暗紅、結節狀或疣狀凸起，表面通常較糙。當癌癥生長到一定程度時，會發生破潰，并向周圍浸潤，這種況在臨床上較常見于頭部。而繼發鱗狀細胞癌較為常見，通常是因為在患者原有的皮潰瘍或瘢痕的基礎上發生癌變。繼發皮鱗狀細胞癌有兩個特征：一是菜花狀，最初患者的局部表現為小結節或斑塊，逐漸發展向外隆起的頭狀或菜花狀，凸起的表面可明顯觀察到細管擴張，并伴有鱗屑和結痂等況，這種鱗狀細胞癌多見于面部和四肢。二是深在型，與前述兩種況不同，這種鱗狀細胞癌的表面較為，中央會出現類似于肚臍的凹陷特征，周圍常伴有新結節的形，生長潰爛后，邊緣會隆起并外翻。由于大多數皮潰瘍都存在一定的壞死組織，局部通常會有惡臭。

如果鱗狀細胞癌在早期被及時治療，局部切除有可能達到治的效果。但如果癌細胞發展到晚期，不僅會影響患者的正常生活和治療，嚴重況下甚至會導致死亡。如果鱗狀細胞癌發生在較蔽的部位，如肺部，由于較難發現，也會在一定程度上影響治療效果。目前，關于這種惡腫瘤的發病機制和病因尚不清楚，但臨床研究表明，鱗狀細胞癌的發生與以下幾種因素有一定關聯。

首先，長期紫外線照是主要危險因素。如前所述，該疾病好發部位通常位于照區域，這也是引發鱗狀細胞癌的常見原因之一。長期紫外線照可能參與患者維生素A酸代謝，導致皮逐漸增厚，引發皮過度角化和異常增生，從而導致鱗狀細胞癌的發生。研究還表明，較淺的人患皮癌的風險較高，即使在長期相同的照條件下，白種人的發病風險最高，黃種人次之，黑種人最低。

其次，電離輻可能是發皮鱗狀細胞癌的因素之一。鱗狀細胞癌的發病風險與接電離輻的積累量和線類型相關，尤其與X線切相關。

另外，有家族史的人患鱗狀細胞癌的風險較高，研究發現，有皮腫瘤家族史的人患鱗狀細胞癌的風險比正常人高4倍[2]。此外，鱗狀細胞癌還會繼發于其他慢皮病，如潘莊紅斑狼瘡、扁平苔蘚等。因此，在日常生活中可以采取相應的措施預防鱗狀細胞癌的發生。

要預防鱗狀細胞癌，臨床上需要據患者的癥狀和組織病理學進行診斷。因為鱗狀細胞癌可以在全各個廣泛發生，不僅僅局限于皮，這種癌癥通常發生在原本有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮、口腔、食管、子宮頸、道等。皮鱗狀細胞癌的主要危險因素是長期紫外線照，因此在日常生活中要重視防曬。此外，長期紫外線照還可能導致炎癥，增加其他皮疾病發生的風險。在高溫天氣中，盡量待在室，避免皮直接到紫外線照。如果必須外出，可以使用遮傘、防曬、防曬霜等，減對皮的刺激。其次，由于鱗狀細胞癌常發生于蔽部位，如咽和肺部，導致食管鱗狀細胞癌和肺鱗狀細胞癌的發生。對于前者，應盡量減燙食的攝，避免食管損引發炎癥。對于后者，應戒煙或遠離煙霧環境。臨床研究顯示，鱗狀細胞癌常規檢測中通常還可以檢測到人頭瘤病毒（HPV）[3]，因此接種HPV疫苗可以預防鱗狀細胞癌的發生。據數據顯示，宮頸癌也是常見的惡腫瘤之一，對預防宮頸癌的發生，接種HPV疫苗也起到積極的作用。由于該病在早期可以取得良好的治療效果，因此如果發現皮異常況，最好及時進行詳細檢查。如前所述，鱗狀細胞癌的危險因素還包括一些皮病，因此在日常生活中還需重視其他皮病，這些疾病在早期有哪些特征？還有哪些皮病需要引起重視？例如前文提到的基底細胞癌，據研究發現，基底細胞癌占皮惡腫瘤的28%[2]，也是皮科常見的一種皮腫瘤。其典型皮鏡特征是樹枝狀管，好發人群是老年人和暴部位，特別是面部。早期主要表現為堅的小結節，隨著病發展可能出現潰爛或潰瘍，多呈黑。此外，惡黑素瘤的發生與長期照有一定關聯，它是黑素細胞中的高度惡腫瘤。據臨床統計，該惡腫瘤的發生率逐年上升，且隨著年齡增長而增加，是近年來發展迅速的實腫瘤之一[5]。早期時，大多數患者可能會將黑素瘤誤認為黑痣，但實際上二者有很大區別，黑素瘤往往呈不規則黑斑，較深，隨著病發展，局部會逐漸形黑結節，最終導致潰爛出。此外，疹樣癌，也稱Paget病，是一種發生在房部位的疾病，與疹特征相似，通常表現為暗紅的皮異常，局部還可能滲。雖然在臨床中這種皮惡腫瘤并不常見，但如果局部疹長時間不愈，最好到醫院接詳細檢查。

總之，日常生活中要切關注自己皮的變化。一旦出現上述特征，最好及時到醫院進行進一步檢查，以免病加重，錯過最佳治療時機。