我們有時在街上或新聞中看到神病患者持刀傷人、赤奔跑或爬上房頂唱歌等行為。這些都是狂躁癥的表現。狂躁癥是抑郁癥的一種形式，其典型癥狀包括緒興、高漲、思維奔逸以及語言和行為的夸張。在中醫中，狂躁抑郁癥被稱為“癲狂”。其中，“癲”指的是抑制癥狀，屬于癥狀，是傳統的抑郁癥表現，如郁郁寡歡；而“狂”指的是癥狀，屬于癥狀，是抑郁癥中的狂躁表現，如歌哭笑罵、毀傷人。我曾經治療過一名狂躁癥患者，對其癥狀印象深刻，因此想與大家分。
2017年3月，廣東東莞的一位網友向我求助，希能治療媽媽的神問題。患者基本況如下：蔡XX，，55歲，高158cm，重71kg。初診日期為2017年3月26日。患者主訴癥狀包括狂躁易怒、打人罵人、口、多食善，容易發胖，最近重增加很多，但口不。通過問診和診，我發現患者沒有怕風怕冷的癥狀，卻有燥熱、嗜睡、下肢和眼瞼浮腫、急躁易怒、大便干燥等癥狀。表示只有吃香蕉才能解決便問題。診時，患者胖，眼瞼和面部浮腫，舌胖，舌苔青紫，舌底有瘀斑瘀點，舌底脈絡也呈現瘀紫。患者的既往病史包括糖尿病腎病、中風后癥和神分裂癥（狂躁癥）。2017年3月19日進行的實驗室檢查顯示尿微量白蛋白為5184。由于網上無法切脈，我只記錄了患者的脈率為86次/分鐘。據辯證結果，我診斷患者屬于氣滯瘀痰阻證，并制定了治療方案為理氣解郁、祛瘀化痰和潤肝安脾。方劑為癲狂夢醒湯，配伍和組則是據個人經驗決定的。
患者斷斷續續地服用中藥半年后，狂躁易怒、打人罵人等癥狀消失，多食善和大便干燥的況也得到緩解。然而，由于癥狀消失，患者也斷斷續續地服用中藥，沒有堅持下去。盡管患者治療前舌底脈絡仍有瘀紫，但與之前相比已有明顯減輕。2017年6月18日進行的尿微量白蛋白復查顯示降低到1161，與2017年3月19日的5184相比，降幅明顯。到2017年10月，患者的尿微量白蛋白降低到511。這位患者在2年的治療過程中，雖然療效很好，但只在癥狀復發時才會服用中藥，且期間還兩次住進神病院。最終，這位患者在2019年因狂躁癥復發住進神病院并去世，令人到非常憾。如果這位患者能堅持不間斷地服用中藥進行持續治療，我相信一定能活到七八十歲。
我治療這例狂躁癥所使用的方子出自清代名醫王清任所著的《醫林改錯》，名為癲狂夢醒湯。這方劑的功效是活化瘀、瀉肝祛痰。方劑的組包括桃仁、香附、青皮、柴胡、半夏、木通、陳皮、腹皮赤芍、桑皮、蘇子和甘草。主要治療癲狂癥，如哭笑不休、詈罵歌唱等癥狀，并且不分親疏。
這個方子的藥組合相對復雜，所以我編寫了一個方歌以方便記憶。癲狂夢醒湯方歌如下：癲狂夢醒桃仁功，香附青柴半木通；陳腹赤桑蘇子炒，倍加甘草緩其功。方劑的解釋是：本方重用桃仁和赤芍活化瘀，香附、青皮、柴胡、陳皮瀉肝理氣，半夏、木通、大腹皮、桑皮、蘇子降氣消痰并利，甘草緩解和調和各種藥的功效。通過活、通氣、祛和消痰，主要治療由氣滯瘀和痰氣郁結導致的癲狂癥。然而，需要注意的是，該方劑適用于瘀、痰氣互結的患者，而氣虛弱的患者使用時需謹慎。
總結起來，抑郁癥和狂躁癥都屬于神類疾病，在中醫中被歸為“癲狂”癥。傳統中醫和中藥的辨證治療不僅安全，而且有著良好的療效。擴展閱讀：1、 抑郁癥的中醫辨證治療一例2、抑郁癥的中醫分型。