在檢報告單中，甲狀腺相關疾病往往是高頻詞匯。其中，“擬診橋本氏甲狀腺炎”讓不人到焦慮。在生活中，這種病往往有典型病程——先瘦再胖，但不人都忽略了型變化信號。《生命時報》邀請專家，解讀關于橋本甲狀腺炎的幾大疑問，并列出預防要點。
橋本甲狀腺炎，也稱為“慢淋細胞甲狀腺炎”，是一種慢自免疫甲狀腺炎癥，也是臨床中最常見的甲狀腺疾病之一。九以上的患者是，尤其是30~50歲的人群，患病率是男的7~10倍。這種甲狀腺炎往往病程較長，患者可出現甲狀腺輕中度腫大、無痛或輕痛，常伴有咽部不適。還有不人沒有臨床癥狀，檢時才發現。典型橋本氏甲狀腺炎的病程可分為三步，常讓人“先瘦再胖”。
早期表現為“橋本甲”，在早期，部分患者會進“甲期”，表現為橋本甲，出現高代謝癥狀，比如怕熱、多汗、手抖、心慌、重減輕、易急躁等。通常癥狀較輕，持續時間短暫，為一過的。這是因為炎癥破壞了甲狀腺的濾泡細胞，使其中的甲狀腺激素到里，出現甲狀腺毒癥，并非真正的甲。
穩定期表現為“甲功正常”，隨后患者可進穩定期，又“甲功正常期”。此時，盡管患者的甲狀腺組織遭到炎癥破壞，但剩余組織分泌的甲狀腺激素尚能滿足機所需，會表現出“甲功正常”的假象。患者往往沒有明顯癥狀，僅表現為甲狀腺自抗升高。部分患者會終停留在這一階段。
后期永久甲減，如果繼續發展，到達病程的最后階段，甲狀腺濾泡破壞過多，甲狀腺便無法完工作，患者就會表現出“甲減”癥狀，出現怕冷、嗜睡、黏浮腫、重增加、緒低落等況。需要提醒的是，這種甲減多是永久的。
以下是關于橋本甲狀腺炎的幾個常見問題的解答：
1. 為什麼會得橋本氏甲狀腺炎？橋本氏甲狀腺炎是一種自免疫炎癥，不是由病菌染所致。它是由于自免疫功能紊導致的“敵我不分”，免疫細胞產生了抗，從而對自甲狀腺組織造了破壞。傳因素和環境因素共同作用可能是其發病原因，與神力過大、過量碘攝、染、頸部過量輻等有關。
2. 橋本氏甲狀腺炎有哪些癥狀？這種病一般起病緩慢而匿，大部分患者可能沒有任何癥狀，不同階段表現也有所不同。主要變化即上述3個典型階段。
3. 橋本氏甲狀腺炎怎麼治療？大部分確診患者不需要治療，確診后每6~12個月定期隨訪甲狀腺功能、甲狀腺超聲觀察即可。來說，不同自然病程階段的對癥治療措施不同。
4. 橋本氏甲狀腺炎能治好嗎？臨床上，該病治療目標不在于讓抗轉，主要是糾正甲狀腺功能異常。
5. 飲食有忌口嗎？高碘飲食會增加甲狀腺過氧化酶抗的濃度，發并加重疾病，所以橋本氏甲狀腺炎患者需限制碘飲食，食用海帶、紫菜等高碘食。
6. 無麩質飲食能改善嗎？無麩質飲食對橋本氏甲狀腺炎的影響目前還存在爭議。有糜瀉的患者可考慮無麩質飲食，有助于減輕腸道及全的免疫反應；沒有糜瀉的患者，則沒有必要嚴格執行無麩質飲食。
7. 會影響妊娠嗎？患者在備孕及妊娠期間，要切關注自的甲狀腺功能指標，將促甲狀腺激素（TSH）控制在2.5以下的正常范圍。如果TSH高于上述范圍，可遵醫囑服用甲狀腺素替代治療。整個孕期每4周監測1次甲狀腺功能，及時調整藥劑量。橋本氏甲狀腺炎并不是妊娠的忌癥，只要規律隨訪，將甲狀腺功能控制在理想范圍，并不會對妊娠造不良影響。
除了了解橋本甲狀腺炎的病程和預防要點，還有三件事可以幫助保護甲狀腺。第一是避免過度勞累、抑郁焦慮等負面緒，因為這些緒可能通過擾神經和分泌系統，導致免疫功能失調，破壞對自抗原的“兼容”，進而引發甲狀腺被免疫系統攻擊。第二是時常對鏡自查甲狀腺，做法是對著鏡子，頭部稍微后仰，出頸部。如果發現問題，應盡早去醫院排查。第三是定期檢查甲功，定期檢查尤為重要，特別是35歲后的，最好每5年做一次甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超；妊娠必須進行甲狀腺功能檢查；備孕前，推薦篩查促甲狀腺激素（TSH）等相關指標。此外，生活中要盡量避免接重金屬、電離輻、農藥等環境“毒素”；避免濫用含雌激素的化妝品、保健品；積極鍛煉，提高機免疫力。
總之，了解橋本甲狀腺炎的病程和預防要點對于預防和管理這種疾病非常重要。通過科學的飲食、定期檢查和保護免疫系統，我們可以減得病的風險，并提高生活質量。