治療慢阻肺,這6類藥,您一定要知道:慢阻塞肺疾病簡稱慢阻肺,是一種以持續氣流限為特征的常見疾病,但是可以通過預防和治療來控制病。慢阻肺的氣流限通常會逐漸惡化,這與氣道和肺部對有毒顆粒或氣的慢炎癥反應增強有關。慢阻塞肺疾病主要影響肺部功能,但也可能導致全其他不良效應。
在治療慢阻肺的過程中,有六類藥是必須了解的:
1、β2激劑:沙丁胺醇是一種短效定量霧化吸劑,作用迅速,在數分鐘開始起效,15-30分鐘達到峰值,持續療效4-5小時。每24小時不應超過8次使用,主要用于緩解癥狀,據需要使用。
2、抗膽堿能藥:異丙托溴銨氣霧劑是一種短效M拮抗劑,可以阻斷M膽堿。定量吸后30-90分鐘達到最大效果,作用持續6-8小時。該藥副作用較小,長期使用可以改善慢阻塞肺疾病患者的健康狀況。噻托溴銨吸霧劑是一種長效M膽堿拮抗劑,常用于慢阻塞肺疾病的維持治療。長期使用可以增加深吸氣量,減呼吸末肺容積,改善呼吸困難,提高運耐力和生活質量,也可以減急加重的頻率。對輕癥患者效果可能會更好。
3、氨茶堿:這是一類茶堿類藥,可以緩解氣道平痙攣,廣泛用于慢阻塞肺疾病的治療。
4、糖皮質激素:對于中度到極重度慢阻塞肺疾病患者,特別是那些有頻繁急加重風險的患者,使用布地奈德福莫特羅吸劑、沙特羅替卡松吸劑等,比單藥更有效地改善肺功能、健康狀況和減急加重。在慢阻塞肺疾病穩定期,不推薦長期口服或靜脈使用糖皮質激素治療。對于加重期患者,全使用糖皮質激素可以促進病緩解和肺功能的恢復,可以考慮口服或靜脈給予糖皮質激素,如潑尼松、甲潑尼龍等,用5-7天后逐漸減量。
5、祛痰藥:使用祛痰藥有助于保持氣道通暢,改善通氣。常用的藥包括氨溴索、溴己新、桉檸蒎、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等。
6、抗菌藥:當慢阻塞肺疾病癥狀加重,特別是痰量增多且呈膿時,應考慮是否合并細菌染,并積極給予抗菌藥治療。對于無銅綠假單胞菌危險因素的輕度患者,推薦使用青霉素、阿莫西林或不含克拉維酸的頭孢菌素類、大環酯類、氟喹諾酮類、第一代或第二代頭孢菌素類抗生素,一般可以口服給藥。對于病較重的患者,可以考慮使用頭孢呋辛、頭孢曲松、左氧氟沙星或莫西沙星進行靜脈滴注治療。對于有銅綠假單胞菌危險因素的患者,可以使用頭孢他啶、頭孢哌酮舒坦、哌拉西林他唑坦、環丙沙星進行靜脈滴注。在必要時,可以考慮聯合使用抗銅綠假單胞菌的β-酰胺類抗生素,如頭孢他啶、頭孢哌酮、哌拉西林,并結合阿米卡星進行靜脈滴注。抗菌治療的療程一般為5-7天,在臨床癥狀改善3天后,可以改用口服抗菌藥進行序貫治療。
了解這六類藥對于慢阻肺的治療非常重要,希這些信息可以幫助大家保護自己的呼吸健康。