耿帥 史寧，戰略支援部隊特醫學中心（原306醫院），藥劑科醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯

慢阻塞肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）簡稱慢阻肺，是一種常見的、可預防和治療的慢氣道疾病。保持肺部健康是生命健康不可或缺的一部分，也是健康中國2030行計劃中的重點防治疾病。世界衛生組織將每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日，宗旨是幫助人們提高對慢阻肺的認識，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現狀。今年是第22個世界慢阻肺日，主題是“肺系生命，刻不容緩”，旨在幫助人們提高對慢阻肺的認識，改善慢阻肺的診斷、治療。

臨床藥師為您介紹治療慢阻肺的幾類藥。首先是支氣管擴張劑，它是COPD的基礎一線治療藥。通過松弛氣道平擴張支氣管，改善氣流限，改善肺功能。與口服劑型相比，吸制劑的療效和安全更優，因此多數況下選擇吸治療。支氣管擴張劑主要包括β2激劑、抗膽堿能類藥和茶堿類。β2激劑通過影響氣道平大細胞的β2，松弛平，達到擴支氣管的作用。抗膽堿能類藥通過阻斷M1和M3膽堿，產生松弛氣道平，改善氣流限和慢阻肺的癥狀，達到擴張支氣管的作用。茶堿類藥有支氣管舒張和減輕氣道炎癥的雙重作用。

其次是吸糖皮質激素，它有強大的抗炎功能，可以抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制炎癥介質的釋放，抑制細胞因子的生，從而減輕氣道炎癥，改善肺功能。對于慢阻肺穩定期的長期用藥，單一使用吸糖皮質激素并不能有效阻止肺功能下降，需要聯合1~2種長效支氣管擴張劑。聯合用藥可以有效延緩肺功能下降，改善臨床癥狀，降低急加重的風險。

此外，祛痰藥可以改變痰中粘分，降低痰的粘滯度，使痰易于咳出，從而改善通氣功能。免疫調節劑則采用常見呼吸道染病原菌裂解分生產的免疫調節藥，可以降低慢阻肺急加重的嚴重程度和頻率，適用于反復呼吸道染的慢阻肺患者。

最后，當慢阻肺發展為急加重時，合理使用抗菌藥在治療策略中尤為重要。病毒或細菌染是導致急加重的重要因。對于疑似流發的急加重患者，特別是出現典型的流癥狀者，可以在發熱48小時給予神經氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。對于有抗菌藥使用指征的況，需要進行抗菌藥治療。

總之，COPD治療的目標主要是減輕當前癥狀和降低未來急加重的風險，從而改善長期預后，減病死率。合理的藥治療可以改善臨床癥狀，達到理想的治療效果。因此，了解并正確使用治療慢阻肺的藥是非常重要的。