理論上,當人于安靜狀態時,每分鐘心跳60-100次是正常范圍。然而,許多人表示,當安靜狀態下心率超過80次/分鐘時,就會出現心慌、心悸等類似于心過速的癥狀。越來越多的醫學研究發現,保持安靜狀態下心率在55-80次/分鐘范圍更為理想。換句話說,即使安靜狀態下心率未達到心過速的程度,80-100次/分鐘的心率也屬于心跳偏快。本文將探討心跳偏快的危害以及如何降低心率。

心跳偏快對人的危害主要表現為增加患高、冠心病、心梗死和心力衰竭等心管疾病的風險,與病死率的上升有關。對于心梗死患者而言,住院期間安靜狀態下心率越快,1年發生嚴重心力衰竭和死亡的風險就越高。因此,權威醫學指導文件明確指出心率偏快需要得到控制。例如,《高患者心率管理中國專家共識》指出我國高患者安靜狀態下心率超過80次/分鐘需要控制。對于冠心病患者,《冠心病合理用藥指南》建議通過藥將安靜狀態下心率降至55-60次/分鐘,嚴重心絞痛患者甚至降至50次/分鐘。因此,對于嚴重心管疾病患者,安靜狀態下的心率應控制在60次/分鐘以下,而對于高或普通人群,最好將安靜狀態下的心率控制在60-80次/分鐘之間。

如何降低心率呢?一般來說,我們可以依靠糾正不良生活習慣、加強運鍛煉和必要時進行藥治療這三類方法。首先,對于一些沒有心管疾病的中青年人群來說,如果安靜狀態下心率長期超過80次/分鐘,應尋找自的原因。睡眠不足、睡眠質量差、熬夜、吸煙、酗酒、喝濃茶或咖啡、長期張和心理力大等因素都會導致心跳加快,糾正這些因素并保持健康的生活習慣可以明顯降低安靜狀態下的心率。其次,研究發現,久坐型生活方式與胖和代謝綜合征切相關。缺乏運鍛煉、超重甚至胖的人群中,神經興度較高,導致安靜狀態下心率增加。因此,加強運鍛煉和減重是解決問題的好方法。有氧運對于降低安靜狀態下心率更有效。建議每天安排半小時左右的時間進行健步走,保持稍費力和呼吸適度加快的狀態,這可以達到中等強度的有氧運。堅持兩到三個月,通常可以觀察到安靜狀態下心率的明顯下降。事實上,即使對于冠心病和心衰患者,也推薦進行運鍛煉,但運強度和頻率需要在醫生或康復師的指導下進行。一般而言,對于沒有心管疾病的普通人群,主要通過糾正不良生活習慣和加強運鍛煉來控制心率。而對于患有高、冠心病或心衰的患者,通常需要藥的幫助。臨床上常用的一類降低心率的藥是β-阻滯劑,如爾和比索爾。β-阻滯劑通過抑制神經系統活來降低和心率。對于心跳偏快的高、冠心病和心衰患者,β-阻滯劑是常用藥之一。對于無法使用β-阻滯劑的患者,非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑如維拉帕米和地爾硫卓也可以降低和心率。這類藥不抑制神經系統活,通常在無法使用β-阻滯劑時考慮使用。此外,還有一類專門用于控制心率的新藥,稱為伊伐布雷定,目前主要用于心衰患者的心率控制。

總之,安靜狀態下心率超過80次/分鐘被認為是心跳偏快,建議普通人群通過糾正不良生活習慣和加強運鍛煉等非藥方法改善。對于高、冠心病和心衰等嚴重心管疾病患者,通常還需要藥治療的輔助。