“咳咳咳……水……水。”小張一邊捶，一邊招手讓他爸遞水，這已經是小張被噎到的第N次了。小張今年25歲，平時沒啥大病，就是有個“壞習慣”，每次不是吃飯噎著，就是喝水嗆著，為此老被他爸數落做事大大咧咧。
本來二人都沒把這當回事，但有一次小張吃飯被噎到劇烈咳嗽，差點背過氣去。老張趕帶著兒子去醫院檢查，可做了鏡、CT后，卻沒顯示什麼異常。直到經驗富的醫生，讓小張去查查腦科，才發現是延髓腦阻梗導致的吞咽困難。幸好發現得及時，經過溶栓治療后，小張吞咽問題已得到解決。
想必大家都經歷過吃飯噎到、喝水嗆到的時刻，短短幾秒鐘足以讓我們捶頓足、心驚膽戰。那麼正常況下，噎食、嗆水到底是為什麼呢？很有可能是食在咽部走岔了路。
咽部有兩條并排的通道，一條是食道，開放給食運輸進胃，另一條是氣道，用于空氣流通，讓我們呼吸。而在這兩條通道的叉口上，有一個做會厭的“閘口管理員”，主要負責分流食和空氣。平時會厭會保持向上狀態，讓氣道打開，這樣我們就能正常呼吸或說話。而在食或水進時，會厭則向下關閉，蓋住氣管，讓它們能順利經食道流胃部。可當我們進食太多、吞咽過快或邊吃邊說時，會厭來不及關閉，食和水卡在咽部，就容易引起嗆咳、噎食，甚至產生窒息。當然，這種況只是偶發現象，只要你不是餐餐狼吞虎咽，一般很中招。
食和水口后，抵達的第一站就是食管。頻繁嗆水、噎食，最有可能是食道出了問題。食道炎是常見炎癥之一，發作時可能導致食管狹窄、潰瘍，影響食順利通過食管，從而加大噎食嗆水風險。胃食管反流也常發噎食、嗆水，這通常是因為食、胃酸倒流到食管，引起食管痙攣，刺激食道黏所致。食管氣管瘺也可出現噎食、嗆水癥狀，這是因為食管和氣管之間形了異常通道，食和水誤氣管。而最讓人可怕的還有食道腫瘤，它可使食管變得狹窄，并發腫脹、炎癥、出等，從而導致噎食、嘔吐。惡食道腫瘤會發展癌癥，據《臨床醫師癌癥雜志（CA）》發布，我國每年約有48萬新增食管癌病例，37萬例食管癌患者死亡。
呼吸道疾病也會間接影響人進食，引發噎食、嗆咳。如咽炎、扁桃炎、癌或間質瘤，常常會因咽腫脹，迫食管，導致吞咽困難。當然，會厭先天發育異常、染或創傷等也可能導致會厭囊腫，出現呼吸不暢、聲音嘶啞、吞咽困難癥狀。除了咽腫脹迫出來的，慢阻塞肺部疾病，比如哮、慢支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張癥等，由于多發咳嗽、呼吸困難，也容易在吃飯喝水時嗆到。
大腦中樞疾病，看似與進食問題無關。可一旦大腦發生病變，咽部的神經控制和協調出了問題，就很容易發噎食嗆水。據國際期刊《神經胃腸病學和運學》統計，約20%-45%的腦卒中患者存在吞咽困難，這種癥狀被稱為卒中后吞咽障礙（Stroke Dysphagia）。腦梗塞、腦出、腦栓塞等腦卒中疾病，都可能出現頻繁噎食嗆咳，并伴有言語不清、聲音嘶啞等表現。此外，帕金森病也是中樞神經系統病變的一種，主要表現為軀運區功能損，但也有超80%的患者伴隨流口水、吞咽困難、便等消化道癥狀。
噎食、嗆水有時并不是咽部本或周圍神經有病，而是上方的口腔問題“堵”住了食與水下行。比如口腔潰瘍、牙齦炎、口腔手留創，都可致口腔組織腫脹疼痛，甚至威脅口腔神經知和控制，從而影響咀嚼和吞咽。
工善其事，必先利其。想要喝水不嗆到，首先要挑對水杯。習慣喝水哐哐往里倒的人，建議選用帶吸管的水杯，這樣就能小口小口喝了。但口腔退化、吞咽控制差的老人，最好避免用吸管杯，應選擇長茶杯或U型水杯，既可控制飲水量，又可降低仰頭飲水造嗆咳的風險。另外，喝水水溫最好不要超過40℃，多次慢喝為佳，而生氣時、剛運完不宜馬上飲水。
果凍、堅果、麻花、糖果等小零食，吃的時候易被碎渣卡住，甚至整個噎住；帶核水果（龍眼、櫻桃、葡萄等）吃太快也可能被果核卡。吃一些難嚼食也不能心大意，如人們常吃的芹菜、豆芽、韭菜，都是纖維蔬菜，很難嚼爛，吃得太快容易卡在食道。此外，吃大塊時也最好切丁，水煮蛋不要整個吞掉。長面條、年糕、湯圓、花生醬等食雖然不難嚼，但也可能糊住嚨，導致呼吸困難。另外，吃飯時最好保持安靜，減談與大笑，防止會厭下落不及時，使異進氣管。
若發現自己有吞咽困難癥狀，除了及時排查有無其他疾病癥狀外，平時可多做吞咽訓練，有意識地鍛煉吞咽功能，如：不慎嗆食，嚴重可能5-10分鐘致死。因此，只有掌握急救技巧，才能在黃金期挽救生命。如以上方法都無效，應盡快撥打120急救電話，送院理。生命安全無小事，小小嗆食、噎食需警惕。
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