王慧麗林潔，來自戰略支援部隊特醫學中心（原306醫院）特勤診療一、四科醫學科普中心，編輯了以下關于反流食管炎的文章。

在臨床上，很多人經歷過骨后或劍突下的疼痛。嚴重時，疼痛可變得劇烈刺痛，并可能放至后背、部、肩部、頸部、耳后，與心絞痛非常相似。有些人還會將咳嗽、痛等誤以為是肺炎。實際上，在這種況下，您可能患有反流食管炎。反流食管炎又稱為胃食管反流病，指的是過多的胃容（主要是酸胃、膽、胰酶等）反流至食管引起的食管黏炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，并可導致食管炎、咽以及氣道等食管附近組織的損害。

反流食管炎的病因包括食管抗反流防機制減弱、反流對食管黏的攻擊作用增強、胃排空障礙、胃食管覺異常以及其他因素，如皮病、糖尿病、腹水、高胃酸分泌狀態等。

典型的反流食管炎癥狀包括反流和燒心，這些癥狀在餐后1小時明顯或加重，臥位、彎腰或增加腹時可能加重。部分患者的燒心和反流癥狀可能在夜間睡時發生。非典型癥狀包括痛、上腹痛、上腹灼燒、噯氣、咳嗽、咽部異、吞咽困難、氣等，這些癥狀常常被誤診為呼吸系統或心管系統疾病。此外，約有21%~63%的患者還可能出現消化不良癥狀。

診斷反流食管炎最準確的方法是進行鏡檢查，這可以判斷病的嚴重程度以及是否存在并發癥。另外，還有一些輔助檢查方法，如24小時食管PH監測、食管吞鋇X線檢查、食管滴酸試驗和食管測等。

治療反流食管炎的主要目標是控制癥狀、治愈食管炎、減復發和預防并發癥。治療方法包括一般治療、改變生活方式和飲食習慣，藥治療（如促胃腸力藥、抑酸藥和胃粘保護劑等）以及抗反流手治療（采用不同式的胃底折疊來阻止胃容返流）。

預防反流食管炎的方法包括改變不良的生活習慣，如避免將兩臂上舉或枕于頭下的睡姿，因為這樣會導致膈升高，增加胃力，使胃反流。平臥時，床頭應抬高15~20度，以保持舒適。患者還需要調整飲食結構，采用食多餐的方式，戒煙戒酒，胖患者還需要減。餐后保持站立，避免過度負重，降低腹，避免舉重、彎腰等作，并避免穿。加強口腔護理，反流后及時漱口，以防口腔潰瘍的發生。

在飲食方面，需要注意進餐方式，采用高坐臥位，進食速度要慢，食多餐，睡前3~4小時不宜進食。飲食要求包括低脂肪飲食，對于出現吞咽困難的患者，應給予半流質或流質飲食，必要時可食。為了防止嗆咳，食應爛，食搭配要多樣化，避免或減引起惡心的氣味食。需要避免進食過飽，因為胃容量增加會促進胃反流。高酸食會損傷食管黏，應限制柑橘、西紅柿等酸食品。刺激食會增加胃酸分泌，應減酒、茶、咖啡、糖等的攝。

心理調適也很重要，因為胃食管反流病是一種典型的心疾病。若患者焦慮或抑郁，也會導致消化系統出現不良反應。醫生應耐心細致地向患者解釋引起胃部不適的原因，并教會患者及照護者減輕胃部不適的方法和技巧，以減輕患者的恐懼心理。家人應與患者協商，為其創造參加各種集活的機會，減各種不良神刺激，保持良好的神狀態，心開闊，增加患者的歸屬。

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