說起排便這件事，很多人都有苦難言，尤其是對于拉不出的人，蹲最久的坑、拖最麻的，卻總不爽快……便雖然很折磨人，但大多數人卻并沒有將其當作“疾病”來看待。然而，便也可能帶來生命危險！長期便可能會增加腸穿孔的風險，而過度用力排便則會給管帶來巨大力。

一、長期便，小心腸穿孔風險！

近日，李士的便已經到了非常嚴重的程度，肚子鼓得和氣球一樣大，痛苦難忍直接被送進了急診。診斷結果顯示，李士結腸擴張，結腸壁較薄，這樣下去隨時有穿孔的風險，嚴重可危及生命。原來李士曾因為一次脊髓外傷導致下肢癱瘓，同時引起了神經源腸道功能障礙，長期飽便的困擾。好在醫生及時將收治進腸外科病房，通過一周的多學科綜合治療，李士終于順利出院了。

1、什麼是神經源腸道功能障礙？

脊髓損傷伴神經源腸道功能障礙，是一類因脊髓到創傷或非創傷等引起的結腸運和（或）覺失去神經控制或徹底喪失功能的嚴重并發癥。最常見的病因就是車禍或者工地墜落導致的脊髓損傷。除此之外，多發化、帕金森病等也可能引起神經源腸道功能障礙。

2、神經源腸道功能障礙為什麼會便？

神經源腸道功能障礙患者腸功能失調后，一方面，結腸慢擴張，結腸張力逐漸下降，結腸蠕變慢，導致糞便停滯與干結；另一方面，直腸力隨著排便逐漸增加，門括約張，排便時間延長，共同導致便發生。

3、自我風險評估

有些患者的便癥狀較輕，沒有引起足夠的重視，久而久之會進展為頑固便。因此有脊髓損傷的患者要學會自我評估，主要容包括：①排便的頻率（是否于一周3次）；②排便所需要的時間（是否大于15分鐘）；③排便是否困難；④排便時有無輔助（如手指協助）等況。還有很多人便時選擇“用力”來解決，其實這比你想象的更危險，稍有差池，就可能引來嚴重后果！

二、排便太用力，讓管負擔重重！

李阿姨今年49歲，患有慢高病五年之久，長期服用降藥，控制平穩。但前段時間伴有頭痛，昨天獨自去廁所排便，用力排大便時，不幸發生脈破裂，經搶救后轉重癥監護室。

1、用力排便，會升高、沖擊管

高病人的管管壁脆弱、擴張能力弱，下蹲大便時，由于位改變、排便用力，會引起腹增高，外周管阻力增加，突然上升，從而沖擊薄弱的脈，引發腦出。不僅是高病人，像心臟病人用力屏氣排便時，也容易導致心缺、心絞痛發作或嚴重的心律失常引發猝死；有腦管疾病的人群，可能發腦出、腦梗塞等意外。據丹麥的一項大規模調查，便患者患靜脈栓栓塞的風險是正常人的2倍；發生缺中風、出中風以及心力衰竭的幾率也是正常人的1.5倍！

2、造

拉屎可以說是一套全運，大腦發出指令→腹收、腹增高→腸道運、括約舒張。如果太用力，腹部收過度，腹力過大，直腸就會在腹部力下下墜，長此以往，直腸一墜到底（門外），便容易造直腸粘垂。出的腫若不能回，容易發生炎癥、腫脹，出現疼痛，又會進一步加重便；而長期垂，會損傷部神經，可產生門失、潰瘍、周染、直腸出等。因此一定要引起重視。

3、引起裂

便時，大便變、質地干，排便時就有可能劃傷門及管皮，再加上門擴張過大，承不住這個力時，就會撕裂。裂屬于一種染潰瘍，會對正常生活造非常大的困擾。經歷過裂的人應該都驗過裂的痛苦：“開大”時門撕裂出，平時門又痛又，令人坐立難安。好不容易天天清淡飲食把裂送走了，但沒過多久，裂又會不請自來，使人陷“裂疼痛—緩解—裂復發—緩解”的惡循環中去。所以門出現疼痛時，要馬上就醫，不能拖延。

三、一天2個“黃金排便時間”，便的人有希了！

在醫生眼中，一天有兩個排便的黃金時間，對便的人來說，抓住時機就能增加排便功的幾率。

1、抓住2個“黃金時間”

①晨起：人在早上起床后會產生“起立反”，即早上一覺起來，由躺變坐再到站，會刺激結腸蠕，幫助大便排出。此時如廁，可排空整晚代謝產生的“廢料”，有助預防腸疾病。

②餐后：進餐后食刺激胃腸，繼而喚醒天然的排便反，也是排便的最佳時機之一。生鐘是個很“神奇”的現象，固定時間排便，有助于養良好的排便習慣。建議排便時間不規律的人，無論有無便意，都可以在這兩個時間段蹲一蹲廁所，但時間不宜過長。以肚臍為中心，順時針腹有助于促進胃腸蠕，而且正好順應大便排出的方向，有助于排便，預防或減輕便。但飽食后不宜立即腹，至應間隔半小時。

2、排便的理想時長

每次排便時間應控制在10分鐘，如果超過10分鐘還沒排出來，就別太強求。腹，有利于調節腸道蠕、緩解便。老年人若很難在10分鐘解決，可站起一會兒再坐下，把時間間隔開，盡量不要一次蹲坐半小時。有便的人不宜超過10分鐘，已經有痔瘡的病人，應短排便時間，建議不超過3分鐘。

3、如廁的最佳姿勢

從生理學角度來說，當直腸與直腸形的腸角度越大、直腸越直時，排便越順暢。正確的排便方法有助于短時間，預防痔瘡。

①蹲姿：促進排便坐著時，腸角約為80~90度，蹲著時，腸角可達到100~110度。此外，下蹲時腹部力大，可促進排便。

②坐姿：適合老人小孩、慢病患者坐姿排便適合力相對較弱的老人和小孩，這是因為蹲著時部和膝蓋力較大，容易發生倒、骨折等意外。對于有心腦管病的人來說，也最好是坐便如廁。如果到排便困難，腳下最好踩一個小板凳，上微微前傾，這個姿勢可以增加腹，有助于順利排便。

哪兩個時間是排便的“黃金時間”？晨起和餐后。