一位58歲的腺癌患者來到門診藥房取藥，需要服用阿那曲唑。阿那曲唑是一種治療腺癌的藥，需要每天定時服用。在服用期間，患者還需要補充鈣和維生素D以預防和治療骨質疏松。

醫生詢問患者是否有任何不適，患者回答說有腰疼、疼和手疼的癥狀。醫生進一步詢問患者有多長時間出現這些疼痛，患者回答說服用阿那曲唑已經半年多了。醫生解釋說長期服用阿那曲唑可能導致骨質疏松，表現為骨痛或關節痛。患者聽后松了一口氣，以為可能是骨轉移，因此來醫院檢查。經過醫生查看患者的CT結果后，確認病沒有進展或轉移。

醫生建議患者每天睡前補充鈣和維生素D，以緩解疼痛。兩個月后進行電話隨訪，患者的疼痛癥狀明顯減輕。

那麼，阿那曲唑和骨痛之間有什麼關聯呢？我們需要從腺癌這種雌激素依賴惡腫瘤來談起。雌激素依賴惡腫瘤需要依賴雌激素才能生長。治療腺癌的主要方法就是阻斷雌激素的產生。為了阻斷雌激素，我們需要知道它來自哪里。雌激素來自兩條生產線，一條是下丘腦-垂-卵巢軸，另一條是腎上腺。阻斷雌激素的方法之一是停止產生，也稱為人工絕經。停止主生產線的方法包括切除卵巢或使用卵巢抑制劑。前者是不可逆的，主要適用于不需要生育的患者；后者是可逆的，適用于需要生育的患者。在使用卵巢抑制劑期間，不會產生雌激素，月經也會停止。停藥半年后，雌激素會恢復產生，月經也會再次來。卵巢切除的療效與卵巢功能抑制劑相當。用于腺癌治療的卵巢抑制劑包括戈舍瑞林和亮丙瑞林，主要用于絕經前或圍絕經期的腺癌患者。

備用生產線的生產工藝是腎上腺分泌雄激素，而雄激素在芳香化酶的作用下轉化為雌激素。停止備用生產線的方法是抑制芳香化酶的活，也稱為芳香化酶抑制劑。目前臨床上常用的安全有效的芳香化酶抑制劑包括阿那曲唑、來曲唑和依西坦。這些藥主要用于絕經后的腺癌患者。對于絕經前的患者，使用這類藥必須聯合使用卵巢抑制劑。

總之，芳香化酶抑制劑主要用于絕經狀態的腺癌患者，無論是自然絕經還是人工絕經。雌激素有增加骨度、降低管通和降低膽固醇的功能。阻斷雌激素的后果是導致骨質疏松（表現為腰背疼痛、全骨痛和關節痛），以及類似更年期的癥狀（如熱、盜汗和高膽固醇癥）。補充鈣和維生素D可以預防和治療由骨質疏松引起的全骨痛、腰背痛和關節痛。對于沒有泌尿系結石的患者，可以選擇含鈣量最高的碳酸鈣；對于有泌尿系結石的患者，可以選擇醋酸鈣或枸櫞酸鈣，并且同時使用促進鈣吸收的維生素D2或D3。對于嚴重的骨質疏松，除了補鈣和維生素D外，還應口服利塞膦酸鈉片或阿侖膦酸鈉片。需要注意的是，鈣劑和雙膦酸鹽類藥的服用時間至要間隔2小時。對于嚴重的骨質疏松，還需要檢查骨度，以據T評分或Z評分評估病。

綜上所述，腺癌是一種雌激素依賴惡腫瘤，治療策略是阻斷雌激素的產生。停止雌激素產生后，患者可能會出現全骨痛、腰背痛、關節痛、熱、盜汗和高膽固醇癥等癥狀。補充鈣和維生素D可以預防和治療骨質疏松。