乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）是一種有機化合，化學式為C5H9NO3S。它主要用作黏溶解劑，有很強的黏痰溶解作用。臨床上主要用于治療呼吸道疾病中濃稠黏分泌過多的況，如急支氣管炎、慢支氣管炎及其惡化、肺氣腫、粘稠阻塞癥以及支氣管擴張癥等。

乙酰半胱氨酸的分子結構中含有巰基基團，這使得它能夠斷裂粘蛋白分子復合之間的雙硫鍵，從而降低痰的粘度，使得痰更容易咳出。此外，乙酰半胱氨酸還是一種膠原酶抑制劑。它可以通過絡合鈣離子間接抑制膠原酶的活，同時通過其分子中的巰基（-SH）還原膠原酶分子中的二硫鍵，從而使膠原酶失去活。這種作用機制可以不可逆地抑制膠原酶，減組織中膠原蛋白的分解。此外，乙酰半胱氨酸還能夠提高細胞呼吸和組織營養，促進角上皮再生，改善眼部的新陳代謝。

乙酰半胱氨酸是還原型谷胱甘肽的前，屬于氧自由基清除劑，有抗氧化作用。它的主要分是N-乙酰半胱氨酸。化學結構中的巰基使得粘蛋白的雙硫鍵斷裂，從而降低痰的粘度，使得痰更容易咳出。

乙酰半胱氨酸有多種劑型和適應癥。口服制劑和吸制劑主要用于治療呼吸系統疾病中濃稠粘分泌過多的況。靜脈注劑可以降低膽紅素的水平，提高凝酶原的活度，用于肝衰竭早期的治療。滴眼制劑用于治療點狀角炎、單純皰疹角炎等眼病。

乙酰半胱氨酸與其他藥之間可能存在相互作用。據乙酰半胱氨酸的說明書，該藥可能會降低某些抗生素的活。外實驗表明，多數抗菌藥的活可能會到影響，這主要是因為乙酰半胱氨酸可以升高或降低抗菌藥的最低抑菌濃度。這種相互作用可能與抗菌藥的種類、乙酰半胱氨酸的濃度和pH值等因素有關。因此，在臨床上需要聯合使用時，為了避免相互作用對療效的影響，建議給藥時間間隔至為2小時以上。

此外，乙酰半胱氨酸與硝酸甘油合用可能會導致明顯的低。如果必須與硝酸甘油合用，應該監控患者是否出現低的現象，并警告可能出現頭痛的況。

在使用乙酰半胱氨酸時需要注意以下事項：首先，該藥可能會有硫磺味，但這不是變質引起的，并且不會影響藥品的質量，所以可以放心使用。其次，在使用不久后如果出現皮疹、低、息和/或呼吸急促等反應，應立即停止使用并開始適當的治療。對于有哮或支氣管痙攣病史的患者，在使用乙酰半胱氨酸之前和治療期間需要切監測。如果出現哮的癥狀，應立即停藥。因為乙酰半胱氨酸可能會發支氣管痙攣，如果出現這種況，則需要立即停藥。如果同時使用支氣管擴張劑，應先使用擴張劑，然后再使用乙酰半胱氨酸，效果會更好。此外，噴霧劑可能對鼻咽有刺激，可能導致鼻溢出。對于有胃潰瘍或胃潰瘍病史的患者，尤其是與其他對胃粘有刺激作用的藥合用時，需要謹慎使用乙酰半胱氨酸。